Membran Hernia: Årsager, Symptomer & Diagnose

Hvad er en membranbrækk?

Membranen er en kuppelformet muskelbarriere mellem brystet og bughulen. Det adskiller dit hjerte og lungerne fra dine abdominale organer (mave, tarm, milt og lever).

En membranbrækkelse opstår, når en eller flere af dine abdominale organer bevæger sig opad i brystet gennem en defekt (åbning) i membranen. Denne form for defekt kan være til stede ved fødslen eller erhvervet senere i livet. Det er altid en medicinsk nødsituation og kræver hurtig operation for at korrigere.

advertisementAdvertisement

Årsager

Hvad er årsagerne til en membranbrød?

En medfødt membranhernia (CDH) skyldes den abnormale udvikling af membranen, mens fosteret dannes. En defekt i fostrets membran giver en eller flere af deres abdominale organer mulighed for at bevæge sig ind i brystet og optage rummet, hvor deres lunger skal være. Som følge heraf kan lungerne ikke udvikle sig korrekt. I de fleste tilfælde påvirker dette kun en lunge.

En erhvervet membranbrækthed (ADH) er normalt et resultat af en stump eller gennemsigtig skade. Trafikulykker og nedfald forårsager størstedelen af ​​stumme skader. Penetrerende skader skyldes normalt stød eller skud på sår. Kirurgi på maven eller brystet kan også forårsage utilsigtet skade på din membran. Sjældent kan den membranhernia forekomme uden en kendt grund og gå udiagnostiseret i en periode, indtil den bliver alvorlig nok til at forårsage symptomer.

Risikofaktorer

Hvad er risikofaktorerne for en membranbrækthed?

De fleste medfødte diafragmatiske brok er idiopatisk; deres årsag er ukendt. Det antages, at en kombination af flere faktorer fører til deres udvikling. Kromosomale og genetiske abnormiteter, miljøbelastninger og ernæringsproblemer kan alle have en rolle i dannelsen af ​​disse brok. Det kan også forekomme med andre orgelproblemer som abnorm udvikling af hjerte-, gastrointestinale eller genitourære systemer.

Følgende faktorer kan øge risikoen for en erhvervet membranbrækthed:

• stumme skader på grund af trafikulykker
• kirurgiske indgreb på brystet eller underlivet
• falder som påvirker membranområdet
• stabsår
• skudt sår

AnnonceAdvertisementAdvertisement

Symptomer

Hvad er symptomerne på en membranbrækk?

Sværhedsgraden af ​​symptomer med en membranbrød kan variere afhængigt af størrelse, årsag og de involverede organer.

Åndedrætsbesvær

Dette er normalt meget alvorligt. I en CDH skyldes det, at lungerne opstår unormalt. I en ADH forekommer det, når lungerne ikke kan fungere ordentligt på grund af trængsel.

Tachypnea (hurtig vejrtrækning)

Dine lunger kan forsøge at kompensere for de lave iltindhold i din krop ved at arbejde hurtigere.

Blå misfarvning af huden

Når din krop ikke modtager nok ilt fra lungerne, kan det få din hud til at blive blå (cyanose).

Takykardi (hurtig puls)

Dit hjerte kan pumpe hurtigere end normalt for at forsøge at forsyne kroppen med iltet blod.

Få mere at vide: Hvad er arytmi? »

Mindskede eller fraværende åndedrag lyder

Dette symptom er almindeligt i tilfælde af en CDH, fordi en af ​​babyens lunger måske ikke har dannet sig korrekt. Pusten lyder på den berørte side vil være fraværende eller meget svært at høre.

Tarmlyde i brystområdet

Dette sker, når tarmene flytter op i brystkaviteten.

Mindre fulde underliv

Din mave kan være mindre fuld, end den skal ved palpation (en undersøgelse af kroppen ved at trykke på visse områder). Dette skyldes, at abdominale organer bliver skubbet op i brysthulen.

Diagnose

Hvordan diagnostiseres en membranbrønd?

Læger kan normalt diagnosticere en medfødt membranbrækkelse, før barnet er født. Omkring halvdelen af ​​sagerne afsløres under en ultralydsundersøgelse af fosteret. Der kan også være en øget mængde fostervæske (væsken, der omgiver og beskytter fosteret) i livmoderen.

Efter fødslen kan følgende abnormiteter forekomme under en fysisk undersøgelse:

• unormale brystbevægelser
• åndedrætsbesvær
• blå misfarvning i huden (cyanose)
• fraværende pust lyder på den ene side af brystet
• tarmlyde i brystet
• en "halvt tom" følelsesunderliv

Følgende tests er normalt tilstrækkelige til at diagnosticere enten en CDH eller en ADH:

• Røntgen
• ultralydsscanning (bruger lyd bølger til at producere billeder af thorax- og bughulen og deres indhold)
• CT-scanning (giver mulighed for direkte visning af abdominale organer)
• arteriel blodgasprøve (tager blod direkte fra en arterie og testes for iltniveauer, kuldioxid og surhedsgrad eller pH-niveau)
• MR (til mere fokuseret evaluering af organer især hos fostre)

AnnonceAdvertisement

Behandling

Hvordan behandles en membranbrød?

Begge medfødte og overtagne membranhernier kræver typisk akut operation. Kirurgi skal udføres for at fjerne abdominale organer fra brystet og placere dem tilbage i maven. Kirurgen reparerer derefter membranen.

Med en CDH kan kirurger udføre operation så tidligt som 48 til 72 timer efter, at barnet er leveret. Kirurgi kan forekomme tidligere i nødsituationer, eller det kan være forsinket. Hver sag er anderledes. Det første skridt er at stabilisere barnet og øge dets iltniveau. En række medicin og teknikker bruges til at stabilisere spædbarnet og hjælpe med vejrtrækning. Disse babyer er bedst passet på et center med en højt specialiseret Neonatal Intensive Care Unit (NICU). Når barnet stabiliserer, kan der opstå kirurgi.

Lær mere: Endotracheal intubation »

Med en ADH skal patienten typisk stabiliseres før operationen.Fordi de fleste tilfælde af ADH skyldes skade, kan der være andre komplikationer som internblødning. Derfor bør operationen ske så hurtigt som muligt.

Annonce

Forebyggelse

Hvordan kan en membranbrød forhindres?

I øjeblikket er der ingen kendt måde at forhindre en CDH på. Tidlig og regelmæssig prædatalbehandling under graviditet er vigtig for at hjælpe med at opdage problemet før fødslen. Dette giver mulighed for korrekt planlægning og pleje før, under og efter levering.

Nogle grundlæggende forebyggende foranstaltninger, der kan hjælpe dig med at undgå en ADH, inkluderer:

• Kørsel sikkert og altid med sikkerhedssele.
• Undgå aktiviteter, der gør dig udsat for betydelige stumme skader på brystet eller maven, som ekstremsport.
• Begrænsning af alkohol og forebyggelse af narkotikamisbrug, som kan gøre dig mere udsat for ulykker.
• Udvis forsigtighed omkring skarpe genstande, såsom knive og saks.

AnnonceAdvertisement

Outlook

Hvad er de langsigtede udsigter for membranbrød?

Udsigterne for en CDH afhænger af hvor beskadigede lungerne er, samt sværhedsgraden af ​​inddragelse af andre organer. Ifølge den nuværende forskning er den samlede overlevelsesrate for medfødte membranbrækkelser 70-90 procent.

Overlevelsesraten for en ADH korrelerer direkte med individets type skade, alder og helbred, såvel som sværhedsgraden af ​​brokken baseret på størrelsen og andre organer, der er involveret.