Afhængighed: Implantable Drug Treatment
Indholdsfortegnelse:
- Mens de fleste sundhedsudbydere søger træning til implantat og ordinerer Probuphine, er ikke alle uddannet til at gøre begge dele. I disse tilfælde arbejder sundhedseksperter sammen for at behandle patienter.
- Men denne nye metode til administration af narkotika er en mulighed for en voksende række mennesker, der kæmper med mange sygdomme, herunder livstruende sygdomme.
- Tilskuddet vil gøre det muligt for Delpor at fremme sit implantatmedicinske leveringssystem, DLP-414, til lægemiddelexenatidet, der anvendes til behandling af type 2-diabetes.
- På diabetes siden sagde han, at leveringen af lægemiddelimplantat også er en no-brainer.
- Når det kommer til opioidafhængighedsmedicin, er det specifikt muligt at overdosis, når man kombinerer buprenorphin og store mængder alkohol, beroligende midler, beroligende midler eller andre lægemidler, der sænker vejret.
- "Chelsea var kun 22 da hun døde," fortalte Geringer Healthline. "Familien var ikke klar over, at hun havde et problem. "
- "Jeg vil gerne i sidste ende sænke dosisen," sagde Fuoco. "Hvis det er en mulighed, ville jeg gøre det, og fortsæt med at sænke det, aftage. "
Valerie Fuoco har håndteret alvorlig fysisk smerte hele sit liv.
Som så mange amerikanere i hendes situation, er Fuoco også blevet afhængig af receptpligtige opioider.
AnnonceAdvertisementFuoco er en 36-årig computeranalytiker fra Virginia, og en gift mor til to små børn.
På grund af hævelse af hjernen og andre alvorlige helbredsmæssige problemer, der begyndte ved fødslen, har hun gennemgået ca. 30 operationer. Den første var, da hun kun var fire dage gammel.
Annonce Lægerne begyndte at ordinere opioid smertemedicin til Fuoco, da hun var en freshman i gymnasiet.På skolen steg problemet, og hun fandt selv kører gennem en månedlig dosis smertestillende medicin om en uge eller to og derefter vender sig til alkohol, indtil hun får sin næste recept.
Med sin mors hjælp fandt Fuoco et behandlingscenter og opholdt sig der i tre måneder både på patient og uden patient.
"Det var da jeg blev sat på Suboxone," sagde hun. Suboxone, der indeholder buprenorphin, er en opioid medicin, der hjælper med at lindre symptomer på opiatudtrængning.
AnnonceAdvertisementDet bruges som p kunst af et afhængighedsbehandlingsprogram, der typisk også omfatter rådgivning, livsstilsændringer og andre interventioner.
Fuoco havde taget medicinen oralt hver dag i de sidste otte år.
Men for en måned siden indvilligede hun i at begynde at modtage stoffet på en roman og banebrydende måde.Annonce
Under drøftelse af muligheder for at hjælpe med at afvænne hende den daglige medicin, fortæller Fuocos læge, at Suboxone kunne frigives til hendes blodbanen langsomt, sikkert og stabilt.
Et probbufinimplantat blev indsat i hendes arm i en minimalt invasiv procedure. Implantatet forsyner hendes krop med buprenorphin via fire bløde, fleksible, 1-tommers stifter med stregstrimler.
AnnonceAdvertisementImplantatet, som er det første buprenorfinimplantat til vedligeholdelsesbehandling af opioidafhængighed, fordeler medicinen i blodbanen i seks måneder.
Det er fordelagtigt af flere grunde, siger fortalere.
Implanterede, langtidsvirkende lægemidler kan give folk psykologisk støtte i inddrivelse, da de ikke er mindet om deres tilstand ved en daglig pille.Annonce
Kontrolleret frigivelse af implanterede lægemidler kan også øge effektiviteten.
Det kan også hjælpe ældre voksne, som måske er mere tilbøjelige til at glemme at tage deres medicin.
AnnonceAdvertisementOg det er en simpel procedure, der kan foretages inden for få minutter på en læge kontor.
Fuoco sagde implantatet giver hende en stor følelse af trøst ved at hun aldrig vil glemme en dosis eller være i stand til at misbruge stoffet.
Hun føler sig støvere og roligere, og sagde, at det måske er den bedste del, at hendes to små børn, 10 år og 3 år, "vil aldrig få adgang til disse lægemidler, hvilket ville være skræmmende.Læs mere: 3 måder at behandle opioidafhængighed på
Træning efter implantatproces
Ifølge Braeburn Pharmaceuticals er over 2 600 behandlere blevet uddannet til at implantere og / eller ordinere Probuphine.
Disse omfatter for det meste læger, men også lægeassistenter og sygeplejerskepraktiserende læger.
Mens de fleste sundhedsudbydere søger træning til implantat og ordinerer Probuphine, er ikke alle uddannet til at gøre begge dele. I disse tilfælde arbejder sundhedseksperter sammen for at behandle patienter.
For eksempel ville en psykiater foreskrive probufinimplantatet til en patient, og en uddannet sygeplejerskepraksis ville udføre implantationen.
"Vores vision er at skabe et kontinuum af pleje, der muliggør personlig behandling af opioidafhængighed, hvor manglende overholdelse kan føre til overdosis og ofte døden," sagde Mike Derkacz, formand og administrerende direktør i Braeburn, Healthline.
Derkacz sagde langtidsvirkende behandlinger frie mennesker fra byrden af at tage deres medicin hver dag ved at give løbende beskyttelse mod symptomerne på deres sygdom.
Han tilføjede, at Braeburn udvikler flere innovative terapier, der administreres til patienter i en rækkevidde fra en gang om ugen til en gang hvert halve år, "for bedre at imødekomme patientens, lægernes og betalernes afhængighedsbehov. "
Læs mere: Er opioider overpreskribed til kvinder, der har haft C-sektioner? »
Udvikling af tendenser
Fremkomsten af lægemiddelimplantater er ikke begrænset til afhængighedsbehandling.
Implantatmarkedet startede ydmygt og langsomt med præventionsimplantater til kvinder, såsom Nexplanon, Implanon og Norplant, samt testosteronimplantater.
Men denne nye metode til administration af narkotika er en mulighed for en voksende række mennesker, der kæmper med mange sygdomme, herunder livstruende sygdomme.
Det har endnu ikke revolutioneret medicin. Men det vil sandsynligvis snart, i hvert fald for nogle patienter, sige mange sundhedsvæsenets observatører.
National Institute of Health (NIH) og andre prestigefyldte sundheds- og forskningsorganisationer finansierer faktisk undersøgelser og undersøgelser af narkotikaimplantater.
Bill og Melinda Gates Foundation investerer for eksempel op til 140 millioner dollars i oprettelsen af det såkaldte Medici-implantat, der løbende kan frigive HIV-lægemidlet PrEP.
Dette implantat, der udvikles af Intarcia Therapeutics i Boston, virker op til et år uden at kræve udskiftning.
Emilio Emini, direktør for Gates Foundation's HIV-programmer, fortalte Huffington Post tidligere i år, at implantatet kunne være særligt nyttigt for mennesker i Afrika syd for Sahara, hvor hiv og aids byrden er dyb.
"HIV fortsætter med at repræsentere en betydelig smitsomme sygdomsbyrde, med nogle af de højeste infektionshastigheder blandt unge, der lever i Afrika syd for Sahara. I øjeblikket er der ingen effektiv HIV-vaccine, og antiretrovirale lægemidler, som beskytter mod HIV-infektion, er kun tilgængelige i form af en daglig pille, "sagde Emini.
Intarcias implanterbare Medici-afgivelsessystem, som kunne bruges til at levere langtidsvirkende antiretrovirale lægemidler, "har potentiale til at løse de nuværende vedhæftningsudfordringer og hjælpe flere mennesker med at beskytte sig mod hiv-infektion", sagde Emini.
Læs mere: Kan diabetes narkotikapriser falde snart? »
Personer med diabetes drager fordel
Der er også en betydelig mængde af lægemiddelimplantatforskning udført på mennesker med diabetes.
For et par uger siden modtog Delpor Inc., et San Francisco-baseret bioteknologibedrift fokuseret på levering af lægemidler, en $ 1. 5 millioner tilskud fra National Institute of Diabetes og fordøjelses- og nyresygdomme (NIDDK), en fløj af NIH.
Tilskuddet vil gøre det muligt for Delpor at fremme sit implantatmedicinske leveringssystem, DLP-414, til lægemiddelexenatidet, der anvendes til behandling af type 2-diabetes.
Tassos Nicolaou, præsident og administrerende direktør i Delpor, bemærkede, at ca. 10 procent af de voksne i USA har diabetes, og at centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) projekterer så mange som 1 ud af 3 kunne have diabetes inden 2050. "DLP-414 vil give en" sikrere, mere effektiv, omkostningseffektiv og mindre invasiv vedligeholdelsesbehandling til patienter, der lider af type 2-diabetes, og den yderligere validering af den foreslåede teknologi vil skabe potentialet for en sikrere, og mere bekvem levering af proteiner og peptider, "sagde Nicolaou i en pressemeddelelse.
Mens narkotikaimplantater ikke er for alle eller for hvert stof, tilføjede han, "de vil have stor indflydelse på medicin. Implantater er noget, som jeg tror kan give en enorm klinisk fordel for mange patienter. "
Nicolaou forklarede, at nuværende implantater kun virker for stoffer, der kræver relativt lave doser.
"For noget, der kræver at du tager 50 milligram om dagen, ville du have brug for et stort implantat. Det ville ikke fungere, "sagde han. "Men for stoffer, hvor doser er 2 til 3 milligram om dagen, er det muligt. "
Læs mere: Psykisk sundhedsproblemer for universitetsstuderende øger»
Psykiske applikationer
Delpor annoncerede i marts udstedelsen af et amerikansk patent, der dækker dets lægemiddelimplantateknologi til antipsykotika og andre lægemidler.
Delpor har flere produkter under udvikling, herunder en seks måneders formulering af risperidon og en tre måneders formulering af olanzapin, lægemidler, som begge anvendes til vedligeholdelse af skizofreni.
"Næsten halvdelen af patienterne, der tager antipsykotika, tager ikke deres medicin og er tilbagefald," sagde Nicolaou. "Det er ikke, at de ikke ønsker at tage deres medicin, de har bare ikke altid de kognitive færdigheder til at gøre det dagligt.Så et implantat til dette er en no-brainer i form af patientværdi. "
På diabetes siden sagde han, at leveringen af lægemiddelimplantat også er en no-brainer.
"Du kan få gavn, der leverer det på stabil måde, i modsætning til piggerne, der kommer med injektion," sagde han.
Nicolaou sagde narkotikaimplantater er bestemt ikke for alle.
Men han bemærkede: "De potentielle anvendelser til narkotikaimplantater vil generere nok af en liste, at det kunne være i milliarder af dollars. Diabetes alene er et af de hurtigst voksende områder med en patientpopulation, der bliver ældre. "
Nicolaou sagde, at NIH har været uvurderlig i at løfte denne sektor op og få den, hvor den skulle være.
"Jeg føler en dyb taknemmelighed over for NIH," sagde han. "Vi er meget tæt på at gå videre med produkter, der vil have stor indflydelse på patienterne, og det ville ikke have været muligt uden støtte fra NIH. "
Med alle Trumps administration, der foreslår en 20% nedskæring på NIH-budgettet, sagde Nicolaou:" Folk skal vide, at NIH er afgørende for ny innovation og for at hjælpe virksomheder med at bygge bro over forskellen fra forskning til klinikken. "
Udover opioidafhængighed, HIV, diabetes og psykotrope lægemidler, omfatter andre potentielle anvendelser antibiotika og onkologiske lægemidler.
Læs mere: Kan nye stoffer bekæmpe antibiotikaresistente bakterier? »
Eventuelle negativer?
Der er et par ulemper til implanterede lægemidler, men ikke mange, fortællere siger.
Nogle kan være irriterende for væv, for eksempel.
Og når du har brug for at få implantatet fjernet, af en eller anden årsag er den eneste måde at fjerne den ved hjælp af en læge eller en anden, der er uddannet til at fjerne det.
Når det kommer til opioidafhængighedsmedicin, er det specifikt muligt at overdosis, når man kombinerer buprenorphin og store mængder alkohol, beroligende midler, beroligende midler eller andre lægemidler, der sænker vejret.
Men Fuoco og andre mennesker interviewede for denne historie - flere der ønskede ikke at blive navngivet - sagde de er alle til buprenorfinimplantatet.
Læs mere: Behandling af stofmisbrug med stoffer? »
Brug af tragedie til at hjælpe andre
Dr. Alan Geringer, en urolog fra Maryland, skiftede vægt på sit arbejde og liv efter en personlig familiedrame.
Geringer stiftedatter, Chelsea, der kæmpede med afhængighed, døde af en utilsigtet overdosis.
Hans anden døtre, Jenna, kom tæt på døden fra opioidafhængighed, men har siden genoprettet.
"Chelsea var kun 22 da hun døde," fortalte Geringer Healthline. "Familien var ikke klar over, at hun havde et problem. "
Som følge af Chelseas død og Jennas nær dødsfald tog Geringer den træning, der var nødvendig for at behandle mennesker med buprenorphin og Probuphine-implantatet og har siden hjulpet mange mennesker i deres bestræbelser på at komme sig efter afhængighed ved at ordinere lægemiddelimplantaterne.
"Det har givet mig mulighed for potentielt at redde et liv, måske nogens datter, nogen i din familie," sagde Geringer."Jeg er ikke en misbruger, men det har ramt mig personligt. "
Når det kommer til opioidafhængighed, specielt oxycodon eller heroinafhængighed, har Geringer sagt folk nogle få muligheder.
Men Geringer foretrækker lægemiddelimplantaterne.
"Det er virkelig nemt at sætte det ind. Jeg kan gøre det på mit kontor. Det er ikke operation, det er en meget enkel procedure, "sagde han. "Der er specielle instrumenter til at gøre det nemt at gøre. "
Han sagde, at der er en række grunde til, at det er en god mulighed for at behandle afhængighed.
"Med denne metode er der ingen bekymring for at miste medicinen eller om at misbruge medicinen," sagde Geringer.
Han tilføjede produktet er godkendt til personer, der er stabile og har været i en lav, stabil dosis af lægemidlet i forvejen i mindst tre måneder.
Geringer sagde lægemiddelimplantater til opioidafhængighedsbehandling bør appellere til forsikringsselskaber.
"Den ukendte faktor i stoffet implantat tendens til behandling af afhængighed er det oplagte: forsikring betaler for disse ting. Når du taler om buprenorphin, er det stadig nyt, kun et år gammel, "sagde han.
"Det er bare et spørgsmål om at overbevise forsikringsselskaber om at gøre det. Det er til tider et lille slag for at få det godkendt. Men hvis du er bekymret over, at folk misbruger disse stoffer, kan du ikke misbruge dette for at blive højt, når det er et implantat, du kan ikke sælge det til dine venner. Misbrugsproblemet er en ting, der er løst, "sagde han.
"For det andet, hvis målet selvfølgelig er at få folk til at føle sig normale og leve et normalt liv, så tager det ud af ligningen op og ned af misbrugere, der har brug for at medicinere hele tiden. Det gør deres liv mere normalt. "Geringer sagde, at mens hans døtre datter, Jenna, kom tilbage efter at hun var født, sagde han:" Jeg gik med hende til et AA-møde for at fejre hendes to år at være ren. Hun talte på AA-mødet, jeg talte bagefter. Min besked var: Tro på mirakler fordi Jenna er et mirakel. Jeg troede aldrig, at hun kunne gøre det godt, det er hårdt arbejde. Jenna var katalysator ved at starte mig på denne afhængighedsmedicinsti.
Fortsæt med livet
I mellemtiden ser Fuoco frem til at fortsætte sit travle liv, arbejder og jagter efter sine to børn og tager trøst ved at hun får stadig behandling. Og mens lægerne har fortalt hende, at at tage en opioid antagonist kunne være en livslang ting, hun håber at i sidste ende forsøge at tappe ned og i sidste ende komme af medikamentet.
Efter seks måneders behandlingsforløb fjernes Probuphine-implantatet. Hver patient vil derefter arbejde sammen med deres læge for at bestemme de næste trin til behandling.
En talsmand for Braeburn sagde, at nogle mennesker har fået et andet implantat i deres modsatte arm som led i virksomhedens open label studie, og det har vist sig at være sikkert og effektivt.
Braeburn gennemfører postmarkedsundersøgelser for at bestemme muligheden for igangværende behandling med Probuphine, sagde talsmand, herunder indsættelse af implantatet i samme arm som det første behandlingsforløb.
"Jeg vil gerne i sidste ende sænke dosisen," sagde Fuoco. "Hvis det er en mulighed, ville jeg gøre det, og fortsæt med at sænke det, aftage. "
" Jeg håber forsikringsselskaber virkelig tager op på dette. Min forsikring er god til ikke at lægge begrænsninger eller afvise dette, "sagde hun og tilføjede, at hun vidste, at nogle læger har haft problemer med at få forsikring til at dække dette.
"For at få dette dækket af forsikring, skal patienterne virkelig blive deres egen advokat," sagde hun. "
Og mens hun sagde, at hun ikke var en aktivist, ville hun have folk at vide, at dette lægemiddelimplantat er til stede. Fordi hun tror det kunne redde liv.
![Billeder af børn med mæslinger kan ændre vaccine modstandernes sind <[SET:descriptionda]Viser billeder af børn med mæslinger og mæslinger.](https://i.oldmedic.com/img/big/da-2018/photos-of-children-with-measles-is-best-antidote-for-vaccination-opponents.jpg "Billeder af børn med mæslinger kan ændre vaccine modstandernes sind <[SET:descriptionda]Viser billeder af børn med mæslinger og mæslinger.")
