Glideskalainsulinbehandling

Insulinterapi

Insulin er grundlaget for behandling for mange mennesker med diabetes. Hvis du er diabetiker, kan din krop heller ikke producere tilstrækkelig insulin eller kan ikke bruge insulin effektivt.

Personer med type 1-diabetes, og nogle med type 2-diabetes, skal tage flere insulinindskud pr. Dag. Insulinet holder blodsukkeret i et normalt interval og forhindrer højt blodsukkerindhold. Dette kan hjælpe med at forhindre komplikationer. Den mængde insulin, du skal tage, kan bestemmes på flere forskellige måder:

Fastdosisinsulin

Med denne metode tager du en vis mængde insulinindhold på hvert måltid. For eksempel kan du tage 6 enheder til morgenmad og 8 til middag. Tallene ændres ikke ud fra dine blodsukkeraflæsninger eller mængden af mad du spiser. Selvom det kan være lettere for folk, der lige har startet insulin, står det ikke for blodsukkerniveauet før måltid. Det påvirker heller ikke de forskellige mængder kulhydrater i et givet måltid.

Kulhydrat til insulinindhold

I denne metode tager du en vis mængde insulin for en vis mængde kulhydrater. For eksempel, hvis din morgenmad carb til insulin forhold er 10: 1 og du spiser 30 gram kulhydrater, ville du tage 3 enheder før morgenmad for at dække dit måltid.

Denne metode indeholder også en "korrektionsfaktor", der tegner sig for dit blodsukker før måltidet. Lad os for eksempel sige, at du vil have dit blodsukker under 150 mg / dL før måltider, men det er på 170. Hvis du har fået at vide at tage 1 enhed insulin hver 50 du er overstået, vil du tage 1 ekstra insulinindhold før dit måltid. Selv om dette kræver en masse øvelse og viden, kan folk, der kan klare denne metode, holde styr på deres blodsukkerindhold efter måltid.

I glideskalaen er dosen baseret på dit blodsukkerniveau lige før dit måltid. Jo højere dit blodsukker er, jo mere insulin du tager. SSI-terapi har eksisteret siden 1930'erne. Det bruges oftest på hospitaler og andre sundhedsfaciliteter, fordi det er let og bekvemt for det medicinske personale at administrere.

SSI er blevet kontroversielt de seneste år, fordi det ikke kontrollerer blodsukker meget godt.

Hvordan man arbejder med glideskala insulinbehandling

I de fleste glidende insulinbehandlingstimer bliver dit blodsukker taget ved hjælp af et glucometer. Dette sker omkring fire gange om dagen (hver fem til seks timer, eller før måltider og ved sengetid). Mængden af insulin du får ved måltiden er baseret på din blodsukkermåling. I de fleste tilfælde anvendes hurtigtvirkende insulin.

Problemer med glideskalainsulinbehandling

Eksperter har rejst nogle bekymringer for at bruge glidende insulinbehandling. De omfatter:

Dårlig blodsukkerkontrol

En artikel i amerikansk familielæge kiggede tilbage på næsten 40 års værdi af undersøgelser på glidende insulin. Det viste sig, at ingen undersøgelse klart viste, at SSI var effektivt til at kontrollere blodsukkeret, selvom de fleste sygehuspasienter fik denne metode. I stedet fører SSI ofte til en rutsjebaneffekt.

SSI er heller ikke særlig effektiv til at sænke højt blodsukker. Nogle gange kan det få blodsukker til at dyppe for lavt. Det kan være grunden til, at undersøgelser har fundet ud af, at folk, der får denne metode, ofte skal være længere på hospitalet, end hvis de fik faste insulindoser.

Ingen tilpasning

Insulinbehandling med glideskala tager ikke hensyn til personlige faktorer, der kan påvirke dit blodsukker og insulinbehov. Personlige faktorer omfatter:

Kost:

Hvad du spiser kan påvirke dit behov for insulin. For eksempel, hvis du spiser et måltid, der er højt i kulhydrater, skal du have en højere dosis insulin end hvis du spiste et lavt kulhydratmåltid. Vægt factoring:
En person, der vejer mere, kan have brug for mere insulin. Hvis en 120 pund person og en 180 pund person hver får den samme dosis, kan den person, der vejer 180 pund, muligvis ikke få tilstrækkelig insulin til at sænke deres blodsukker. Insulinhistorie:
Dosis regner ikke med, hvor meget insulin du har brug for tidligere. Det overvejer heller ikke, hvor følsomt du har været for insulinets virkninger. Doser Reflekterer Nuværende Insulinbehov

Med SSI får du en dosis insulin, der er baseret på, hvor godt din tidligere dosis insulin fungerede. Det betyder, at dosen ikke er baseret på mængden af insulin, du måske har brug for til dette måltid. Hvis du har fået en hurtigvirkende dosis insulin med frokost, kan det have bragt din blodglukose inden for sit målområde. Men dette kan medføre, at for lidt insulin bliver brugt til dit næste måltid. Sommetider gives doserne for tæt sammen eller stablet, hvilket får deres virkninger til at overlappe hinanden.

Insulinterapi i glideskala i dag

Mange organisationer, herunder American Medical Directors Association og American Geriatrics Society, anbefaler ikke at hospitaler, plejehjem og andre sundhedsfaciliteter bruger glidende insulinbehandling. I stedet anbefaler de at bruge basalt insulin, med tilsat måltidstidssulin, hvis det er nødvendigt. Basal insulin involverer langtidsvirkende insulininjektioner, der hjælper med at holde insulinniveauerne stabile hele dagen. Hertil kommer hurtige virkende måltidsinsulin- og korrektionsdoser til regulering af blodsukkerindhold efter måltider. Hospitaler og andre sundhedsfaciliteter synes at lytte til disse anbefalinger. I dag bruger de SSI-behandling mindre ofte end tidligere.

Nogle eksperter siger, at glidende insulinbehandling bør udfases helt. Men en rapport fra American Diabetes Association siger, at der stadig skal gøres mere forskning. Rapporten kræver flere undersøgelser for at sammenligne insulin med andre insulinregimer, før læger træffer den endelige dom.

Du vil sandsynligvis kun møde glidende insulinbehandling, hvis du er optaget på hospitalet eller et andet sundhedsvæsen. Spørg din læge om, hvordan din insulinleverance vil blive planlagt, mens du er der, og hvilke muligheder er tilgængelige for dig.

Artikelressourcer

Campanelli, C. M. (2012, 29. februar). American Geriatrics Society opdaterede ølkriterier for potentielt upassende medicinering hos ældre voksne.

Journal of the American Geriatrics Society, 60 (4), 616-631. Hentet fra // www. NCBI. NLM. NIH. gov / pmc / articles / PMC3571677 / Vælg klogt: Brug ikke glidende insulin (SSI) til langsigtet diabetesbehandling til personer, der bor i plejehjemmet. (n. d.). Hentet fra // www. AAFP. org / AFP / anbefalinger / viewRecommendation. htm? anbefalingId = 95
Doseringsinsulin. (2011, juli 7). Hentet fra // www. Joslin. org / info / dosering-insulin. html
Hirsch, I. (2009). Glidende skala insulin - Tid til at stoppe glidning.
Journal of the American Medical Association, 301 (2), 213-214. Hentet fra // jama. jamanetwork. dk / artikel. aspx? articleid = 183186 Kitabchi, A., & Nyenwe, E. (2007). Inspringningsskala insulin: Flere bevis nødvendig før den endelige udgang?
Diabetes Care, 30 (9), 2409-2410. Hentet fra // pleje. diabetesjournals. org / indhold / 30 / 9/2409. fuld Nau, K., Lorenzetti, R., Cucuzzella, M., Devine, T., & Kline, J. (2010, maj 1). Glykæmisk kontrol hos indlagte patienter, ikke i intensiv pleje: Ud over glidende insulin.
American Family Physician, 81 (9), 1130-1135. Hentet fra // www. AAFP. org / AFP / 2010/0501 / P1130. html Var denne artikel hjælpsom? Ja Nej

Hvor hjælpsom var det?

Hvordan kan vi forbedre det?

✖ Vælg venligst et af følgende:

Denne artikel ændrede mit liv!

Denne artikel var informativ.
Denne artikel indeholder forkerte oplysninger.
Denne artikel har ikke de oplysninger, jeg leder efter.
Jeg har et medicinsk spørgsmål.
Skift

Vi deler ikke din email-adresse. Fortrolighedspolitik. Eventuelle oplysninger, du giver os via denne hjemmeside, kan placeres af os på servere i lande uden for EU. Hvis du ikke accepterer en sådan placering, skal du ikke angive oplysningerne.

Vi kan ikke tilbyde personlig sundhedsrådgivning, men vi har samarbejdet med betroede telehealth-udbydere Amwell, som kan forbinde dig med en læge. Prøv Amwell telehealth for $ 1 ved at bruge koden HEALTHLINE.

Brug kode HEALTHLINESTart min konsultation for $ 1Hvis du står over for en medicinsk nødsituation, skal du straks kontakte de lokale nødtjenester eller besøge det nærmeste akutrum eller akutcenter.