Lungtransplantation: Formål, Fremgangsmåde og Risici

Hvad er en lungetransplantation?

En lungetransplantation er kirurgi, der erstatter en syg eller svigtende lunge med en sund donorlunge.

Ifølge data fra organet indkøb og transplantation netværk har der været mere end 30, 800 lungetransplantationer gennemført i USA siden 1988. De fleste af disse operationer var hos patienter i alderen 18 til 64 år.

Overlevelsesraten for lungtransplantationspatienter er forbedret de seneste år. Ifølge National Heart, Lung og Blood Institute (NHLBI) er det etårige overlevelsesrate næsten 80 procent. Den femårige overlevelsesrate er mere end 50 procent. For tyve år siden var disse tal meget lavere.

Overlevelsesrenter varierer efter facilitet. Når du undersøger, hvor du skal have din operation, er det vigtigt at spørge om facilitetens overlevelsesrate.

advertisementAdvertisement

Formål

Hvorfor en lungetransplantation udføres

En lungetransplantation betragtes som den sidste mulighed for behandling af lungesvigt. Andre behandlinger og livsstilsændringer bliver næsten altid testet først.

Betingelser, der kan skade dine lunger nok til at kræve en transplantation, omfatter:

- 999> kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD)

• cystisk fibrose
• emfysem
• lungfibrose
• pulmonal hypertension
• sarkoidose
• Risikofaktorer

Risikoen for en lungtransplantation

En lungetransplantation er større kirurgi. Det kommer med mange risici. Før operationen skal din læge diskutere med dig om risikoen i forbindelse med proceduren opvejer fordelene. Du bør også tale om hvad du kan gøre for at reducere dine risici.

Den største risiko for lungetransplantation er organafstødning. Dette sker, når dit immunsystem angriber din donorlunge som om det var en sygdom. Alvorlig afvisning kan føre til svigt i den donerede lunge.

Andre alvorlige komplikationer kan opstå af lægemidler, der bruges til at forhindre afvisning. Disse kaldes immunosuppressiva. De arbejder ved at sænke dit immunrespons, hvilket gør det mindre sandsynligt, at din krop vil angribe den nye "fremmede" lunge. Immunsuppressiva øger risikoen for infektioner, da din krops "vagt" sænkes.

Andre risici ved lungtransplantationskirurgi omfatter:

blødning og blodpropper

• kræft og maligniteter på grund af immunsuppressive midler
• diabetes
• nyreskade
• tyndning af dine knogler (osteoporose)
• Det er vigtigt at følge din læge instruktioner før og efter operationen. Dette kan medvirke til at mindske dine risici. Instruktioner vil omfatte at gøre sunde livsstilsvalg, såsom vedtagelse af en sund kost og ikke rygning. Du bør også undgå at savne doser af medicin.
• AnnonceAdvertisementAdvertisement

Forberedelse

Hvordan man forbereder sig på en lungtransplantation

Det følelsesmæssige vejledende venter på en donorlunge kan være svært.

Når du har gennemgået de nødvendige tests og opfyldt kvalificerende kriterier, bliver du placeret på venteliste for en donorlunge. Din ventetid på listen afhænger af følgende:

Tilgængelighed af en tilsvarende lunge

Blodtype

• Geografisk afstand mellem donor og modtager
• Alvorligheden af ​​din tilstand
• Donorlængdenes størrelse
• dit overordnede helbred
• Du vil gennemgå en lang række laboratorie- og billedbehandlingstests. Du kan også gennemgå følelsesmæssig og økonomisk rådgivning. Din læge skal sørge for, at du er fuldt forberedt på eftervirkningerne af proceduren.
• Din læge vil give dig komplette instruktioner om, hvordan du bedst kan forberede din operation. Hvis du venter på en donorlunge, er det godt at have dine poser pakket i god tid. Meddelelsen om, at et organ er tilgængeligt, kan komme til enhver tid. Sørg også for at holde alle dine kontaktoplysninger opdaterede på hospitalet. De skal være i stand til at kontakte dig, når en donor lunge er tilgængelig.

Du vil blive underrettet, når en donorlunge er tilgængelig. Du vil blive bedt om at straks rapportere til transplantationsfaciliteten.

Procedure

Sådan udføres en lungtransplantation

Når du og din donorlunge ankommer til hospitalet, vil du være forberedt på operation. Dette omfatter omdannelse til en hospitalskjole, modtagelse af en IV, og under generel anæstesi. Dette vil sætte dig i en induceret søvn. Du vil vække i et opsving rum efter din nye lunge er på plads.

Dit kirurgiske hold vil indsætte et rør i din luftrør for at hjælpe dig med at trække vejret. Et andet rør kan indsættes i din næse. Det vil dræne din maveindhold. Et kateter vil blive brugt til at holde blæren tom.

Du kan også blive sat på en hjertelungsmaskine. Denne enhed pumper dit blod og oxygenerer dit blod til dig under din operation.

Under kirurgi vil din kirurg lave et stort snit i brystet. Gennem dette snit vil din gamle lunge blive fjernet. Din nye lunge vil blive forbundet til din primære luftvej og blodkar.

Når den nye lunge fungerer korrekt, vil snittet lukkes. Du vil blive flyttet til en intensiv afdeling (ICU) for at komme sig.

Ifølge National Heart, Lung og Blood Institute (NHLBI) kan en typisk enkeltlungsprocedure tage mellem fire og otte timer. En dobbeltlungstransmission kan tage op til 12 timer.

AnnonceAdvertisement

Opfølgning

Følgende op Efter en lungetransplantation

Du kan forvente at forblive i ICU i et par dage efter proceduren. Dine vitale tegn skal overvåges nøje. Du vil sandsynligvis være tilsluttet en mekanisk ventilator for at hjælpe dig med at trække vejret. Rør vil også blive forbundet til brystet for at dræne enhver væskeopbygning.

Hele dit ophold på hospitalet kunne vare i uger, men det kan være kortere. Hvor længe du bliver, vil afhænge af, hvor godt du får dig.

I løbet af de næste tre måneder har du regelmæssige aftaler med dit lungetransplantationshold. De vil overvåge tegn på infektion, afvisning eller andre problemer.Du bliver forpligtet til at bo tæt på transplantationscentret.

Før du forlader hospitalet, får du instruktioner om, hvordan du plejer dit kirurgiske sår. Du vil også blive fortalt om eventuelle begrænsninger, der skal følges, og få medicin. Mest sandsynligt vil dine lægemidler omfatte en eller flere typer af immunosuppressive midler, såsom:

cyclosporin

tacrolimus

• mycophenolatmofetil
• prednison
• azathioprin
• sirolimus
• daclizumab
• basilecmab
• muromonab-CD3 (Orthoclone OKT3)
• Immunsuppressive midler er vigtige efter din transplantation. De hjælper med at forhindre din krop i at angribe din nye lunge. Du vil sandsynligvis tage disse lægemidler for resten af ​​dit liv. Men de lader dig åbne for infektion og andre problemer. Sørg for at tale med din læge om alle mulige bivirkninger.
• Du kan også få:

svampedræbende medicin

antiviral medicin

• antibiotika
• diuretika
• anti-ulcer medicin
• Annonce
• Outlook

Outlook

The Mayo Clinic rapporterer, at det første år efter en transplantation er den mest kritiske. Dette er når de største komplikationer, infektion og afvisning er mest almindelige. Du kan minimere disse risici ved at følge dine lungetransplantationsholds instruktioner og straks rapportere eventuelle komplikationer.

Selvom lungetransplantationer er risikable, kan de have betydelige fordele. Afhængig af din tilstand kan en lungetransplantation hjælpe dig med at leve længere og forbedre livskvaliteten.