Medial malleolus fraktur: behandling, genopretning og mere

Hvad er en medial malleolus fraktur?

Du kender sikkert den mediale malleolus som den bump, der rager ud på indersiden af ​​din ankel. Det er faktisk ikke en separat knogle, men enden af ​​din større benben - tibia eller shinbone.

Medial malleolus er den største af de tre knoglesegmenter, der danner din ankel. De to andre er laterale og bakre malleolus.

Når en medial malleolusbrud forekommer i sig selv, kaldes den en "isoleret" brud. Men en medial malleolusbrud er oftere en del af en sammensat skade, der involverer en eller begge de andre ankeldele. Det kan også medføre skade på et ligament af benet.

Når knoglen udvikler en revne eller går i stykker, men delene ikke bevæger sig væk fra hinanden, kaldes det en "stress" eller hårfraktbrud.

Stressfrakturer i medial malleolus kan være svære at detektere.

Ankelbrud er blandt de mest almindelige brud hos voksne, og medial malleolus er ofte involveret. Disse brud er mere almindelige hos kvinder (næsten 60 procent) end mænd. Lidt mere end halvdelen af ​​alle voksne ankelfrakturer er resultatet af fald, og 20 procent skyldes autoulykker.

Ankelbrud er også en almindelig barndomsskade. Højdealderen for skade er 11 til 12 år. Disse frakturer forekommer ofte i sport med en pludselig retningsændring.

øjeblikkelig alvorlig smerte

hævelse omkring anklen

blå mærker

• ømhed til pres
• Manglende evne til at lægge vægt på den skadede side
• synlige forskydninger eller deformiteter af ankelbenene
• Diagnose
• Diagnose
• Din læge vil diagnosticere din ankel ved fysisk undersøgelse og manipulation af anklen, muligvis fulgt ved røntgenstråler.

Der er en smule kontroverser over, om røntgenstråler er nødvendige for at afgøre, om ankelskade er en brud.

Når hævelsen ikke er alvorlig, og ankelen kan have vægt, er det meget usandsynligt, at det er en brud.

En medicinsk protokol kaldet Ottawa-ankelreglen bruges ofte til at hjælpe lægerne med at afgøre, om røntgenstråler er nødvendige.

Ottawa-ankelreglerne

Ottawa-ankelreglerne blev udviklet i 1990'erne i et forsøg på at reducere omkostninger og tidsbyrder på hospitalshospitaler. Under disse regler tages røntgenstråler kun ud, hvis:

Undersøgelsen viser, at der er smerter omkring malleolus og på bestemte punkter på tibia eller fibula (benben).

ELLER

Du kan ikke stå på din ankel lige efter skaden, og du kan ikke gå fire trin på det tidspunkt, du undersøges af lægen.

• Ottawa-ankelreglerne hjælper også med at bestemme, om røntgenstråler af foden også er nødvendige.

Undersøgelser har vist, at efter Ottawa-ankelreglerne fanger de fleste ankelbenbrud, og sparer tid og penge i nødrummet. Men et lille antal brud kan blive savnet, når Ottawa-reglerne følges.

• AnnonceAdvertisementAdvertisement

Behandling

Behandling

Nødbehandling

Det er vigtigt at søge nødbehandling hurtigt, når en ankelbrud af enhver type er mistænkt.

Hvis der er et sår, skal det være dækket af vådt sterilt gasbind. Isning anbefales ikke til en alvorlig brud med dislokation, da kulden kan skade det bløde væv. Lær mere om førstehjælp til brudte knogler og brud.

Hvis der er mistanke om brud, vil det akutmedicinske personale stabilisere anklen med en skinne.

Hvis der er åbenlys indre skade og forvridning af leddet, kan en nødlæge eller paramediker forsøge at indstille (reducere) leddet på stedet. Dette er for at forhindre skade på blødt væv, der kan forårsage en forsinkelse af operationen eller dårligere skade.

En mørkning af fodenes farve, der indikerer begrænsning af blodgennemstrømningen, er et tegn på, at en sådan foranstaltning kan være nødvendig. Rejsetid til et nødrum vil også blive taget i betragtning.

Behandling i hospital

Hvis der opdages en brud, betyder det ikke, at du skal have kirurgi. Mindre alvorlige frakturer vil blive behandlet ved konservativ (ikke-kirurgisk) behandling.

Du kan blive behandlet med en kort benstøbning eller en aftagelig tandstang.

Hvis der er nogen skade på nerver eller blodkar, skal en ortopædspesialist nulstille de beskadigede knogler så hurtigt som muligt. Omlægningen af ​​knoglerne uden kirurgi er kendt som lukket reduktion.

En skinne vil så blive anvendt for at holde knoglerne lige, mens de heler. Hvis bruddet er mere alvorligt, kan du få en brudbøjle (boot) eller støbt.

Du kan få antibiotika til at forhindre infektion, især hvis der er et eksternt sår.

Kirurgi

De fleste mediale frakturer kræver kirurgi selv i minimale fordrevne frakturer (hvor der er 2 millimeter eller mere adskillelse af brudfragmenterne). Dette skyldes, at benets foring, der kaldes periosteumet, vil folde ind i brudstedet på skadetidspunktet, hvilket ikke ses på en røntgenstråle. Hvis denne membran ikke fjernes fra mellem knoglefragmenterne, kan bruddet ikke helbrede, og en nonunionfraktur kan udvikle sig.

Du vil generelt have enten generel eller regional anæstesi til kirurgi. Sådanne operationer udføres normalt som ambulante procedurer - det vil sige, at du ikke behøver at bo på et hospital natten over.

Hvis skaden har skubbet knoglerne ud af sted, kan dine læger beslutte at bruge en type operation, kendt som åben reduktion og intern fixering (ORIF).

Åben reduktion betyder, at kirurgen genplacerer den brudte knogle under operationen, mens den er synlig.

Intern fixering betyder anvendelse af specielle skruer, stænger, plader eller ledninger for at holde knoglerne på plads, mens de heler.

Komplikationer

Komplikationer

Blødninger (hæmatom) og celledød (nekrose) ved kanten af ​​såret er de mest almindelige komplikationer.

Du har en 2 procent chance for at opleve en vis infektion efter operationen.

I tilfælde af en alvorlig brud med knogleforskydning kan det indre tryk dræbe celler i blødt væv omkring anklen (nekrose). Dette kan medføre permanent skade.

Efter en brud er der omkring 10 procent chance for at du kan udvikle en vis grad af gigt i anklen i løbet af dit liv.

AnnonceAdvertisement

Gendannelse

Gendannelse

Uden kirurgi

Selv med konservativ behandling vil det tage tid at vende tilbage til normal aktivitet. Efter konservativ behandling er nogle mennesker i stand til at lave en lille mængde vægtbærende med det samme. Din læge og fysioterapeut vil vejlede dig om hvor meget og hvor hurtigt. At lægge vægt på den skadede ankel kan forsinke helbredelse eller forårsage ny skade.

Det tager mindst seks uger for knogler at helbrede. Din læge vil bruge røntgenstråler til at overvåge knogleheling. Disse kan være hyppigere, hvis bruddet blev indstillet uden kirurgi.

Med kirurgi

Hvis du har operation, kan genopretningen tage længere tid. De fleste mennesker kan vende tilbage til kørsel inden for 9-12 uger efter operationen og vende tilbage til de fleste daglige aktiviteter inden for 3 til 4 måneder. Til sport vil det tage lidt længere tid.

En fysioterapeut kan besøge dig på hospitalet efter operationen for at hjælpe dig med at komme ud af sengen og ambulere eller gå. Din ortopædkirurg vil bestemme mængden af ​​vægt du kan anvende på benet og kan ændre dette, når tiden skrider frem. Senere vil en terapeut arbejde sammen med dig for at genoprette bevægelsen til din ankel og styrke af de involverede muskler.

Du vil sandsynligvis bære en støbt eller aftagelig bøjle efter operationen.

Bortset fra børn, vil eventuelle skruer eller plader påføres, medmindre det forårsager et problem.

Din læge vil lede dig i smertebehandling. Dette kan omfatte over-the-counter smertestillende midler samt receptpligtige smertestillende midler.

Annonce

Outlook

Outlook

Selvom en brud på medial malleolus kan være en alvorlig skade, er udsigterne for opsving god, og komplikationer er sjældne.

Det er meget vigtigt at følge vejledning fra din læge og fysioterapeut og ikke overdrive det. Forsøg på at fremskynde dit opsving kan medføre nye problemer, og endda behovet for en anden operation.