Nye teknologiløsninger Håber for lækre hjerteventiler Kort over åben hjerte-kirurgi
Indholdsfortegnelse:
- AnnonceAdvertisement
- Før lægerne nogensinde nævnte proceduren til Louis, havde de gjort en masse legwork for at afgøre, om hospitalet skulle tilbyde det, fordi det kræver investering i udstyr og træning på de bedste processer.
- Louis siger, at han føler sig fint og ikke for anderledes. Han tager en lav dosis af aspirin hver dag.
Louis gik til lægen for en øvre luftvejsinfektion. Hans læge lyttede til brystet og bemærkede noget usædvanligt.
"Har nogen nogensinde fortalt dig, at du har et hjerteklump? "Lægen spurgte.
Og med det var Louis, da han i slutningen af 70'erne var på vej til at blive en medicinsk pioner af slags. Louis99 - et pseudonym, der blev brugt på hans anmodning om at beskytte sit privatliv - rejste fra sit hjem i Walnut Creek, Californien, til nærliggende Concord for at se Dr. Perkin Shiu, en kardiolog med John Muir Medical Center.
Annonce
Det er temmelig almindeligt, der påvirker omkring 2 millioner amerikanere. I de fleste tilfælde virker hjertet bare lidt sværere at kompensere. Men sommetider opstår for meget blod gennem lekken, og patienten oplever hjertesvigt.AnnonceAdvertisement
Ved 82 var Louis for gammel til åbent hjerteoperation. Indtil for nylig ville der ikke have været muligheder for at forebygge et fatalt resultat. Men behandlingsmuligheder for ventilproblemer som Louis 'multipliceres.Læs mere: Få fakta om åben hjerteoperation »
MitraClip EmergesEn af de første nye behandlinger, der kommer fra kliniske forsøg kaldes MitraClip, en lille klippekirurger fodrer ind i hjertet ved hjælp af en guide wire gennem låret.
Klipset klemmer sammen floppeventilen for at forhindre blod i at strømme baglæns. Det er ikke så effektivt som åbent hjerteoperation, men det giver folk som Louis, der ikke er nok til at gennemgå operation, en næstbedste løsning.
AnnonceAdvertisement
Image Source: Courtesy of Abbott
John Muir er et af 160 hospitaler i landet, der er begyndt at bruge MitraClip siden det blev godkendt i slutningen af 2013. Dr. Andy Dublin, en af kardiologerne der havde deltaget i kliniske forsøg på enheden som en kollega på Cedars Sinai Hospital i Los Angeles.
Og så den 11. juni blev Louis den første person hos John Muir for at få et nyt klip indsat i hans hjerte for at holde den svigtende ventil sammen.
Annonce
Relateret læsning: En forældres følelsesmæssige agony, når en spædbarn undergår hjertekirurgi»
Kom godt i gang
Selvfølgelig var der lidt mere til det bag kulisserne.AnnonceAdvertisement
Før lægerne nogensinde nævnte proceduren til Louis, havde de gjort en masse legwork for at afgøre, om hospitalet skulle tilbyde det, fordi det kræver investering i udstyr og træning på de bedste processer.
"Vi studerede dette. Vi talte om det flere gange. Vi mødtes med [enheden producent] Abbott. Vi kiggede på enheden, dataene. Vi kiggede på kirurgiske centre. Vi talte med tanke ledere, "sagde Dr. Murali Dharan, der opererede på Louis med Dublin.
Lægerne måtte også lære at bruge enheden. Kirurger får træning ved hjælp af klipet i simulering, før de først hjælper og i sidste ende leder en operation på en ægte patient.Annonce
Dr. Andy Dublin
Styringskontrollen til klip er det højeste tekniske element, og det tager to kirurger at styre klip på plads.
Kirurgerne styrer gennem følsomt terræn med strømme, der skifter afhængigt af om de bevæger sig med eller imod blodgennemstrømning, ved hjælp af en 3-D ekkokardiogram-enhed, som går ind gennem patientens spiserør. (Det var den del Louis allerede havde oplevet i diagnostiske tests.)
"Det er som i et rallyløb," forklarede Dharan. "Du har to personer, og man kører den anden, der fortæller ham ruten. "
Det kan tage et stykke tid at vænne sig til.
"Der er en betydelig læringskurve til at bruge denne teknologi," sagde Woo. "Det kræver en smule indsats. "Læger placerer klipet, så måler blodreguleringen. Hvis det ikke er reduceret nok, kan de flytte det igen, før du fjerner styretråden.
"Skønheden ved denne procedure er, at vi kan få en fuld vurdering af, om vi lykkes, før vi lukker," sagde Dublin.
Hvis der opstår problemer, holder John Muir også et fuldt driftsrum klar, fordi proceduren er ny.
Relateret læsning: Er da Vinci Robotic Surgery en revolution eller en rip-off? »
Hvad sker i morgen?
For Louis var det på en dag og ud af det næste.
"Han gik bogstaveligt talt ud af hospitalet dagen efter proceduren," sagde Dublin.
Louis siger, at han føler sig fint og ikke for anderledes. Han tager en lav dosis af aspirin hver dag.
Det er som i et rallyløb. Du har to personer, og man kører den anden, der fortæller ham ruten. Dr. Murali Dharan, hjertekirurg
Men det er sådan, det burde være, sagde han.
"Du vil tackle de fleste medicinske problemer, før de begynder at forårsage problemer. Du vil ikke vente til du har et ikke-reversibelt problem at gøre noget ved det, "sagde han.”Dr. Shiu fortæller mig, at lyden af den murmur, han lytter til lyder som om det bliver mindre hele tiden, vender tilbage til en mere normal tilstand. "
Spørgsmålet i kardiologi-feltet er, om MitraClip vil samle flere sikkerhedsbeviser, der gør det til en mulighed for flere patienter, eller hvis andre teknologier vil overgå det.Kun tiden vil fortælle. Men Louis, en medicinsk pioner på 82, kunne ikke vente.
