Opioid Epidemic: En top prioritet

Højt fokus på opioidepidemien viser ingen tegn på udlejning i løbet af disse varme midtsommerdage.

Hidtil i denne måned har der været en rapport om læger, der ordinerer opioider, en justitsministeriets nedbrydning af læger, der misbruger opioidreceptioner og en tilbagekaldelse af et populært smertestillende middel.

AnnonceAdvertisement

Midt i disse aktioner blev der udstedt en større undersøgelse, der opfordrede landets ledere til at genoverveje landets overordnede strategi for opioidkrisen.

Meddelelserne er kommet fra tre store statslige organer, og reaktioner er kommet fra en række velkendte sundhedsrelaterede organisationer.

"Overdosering af narkotika, der hovedsagelig er drevet af overdosis relateret til brugen af ​​opioider, er nu den største årsag til utilsigtet skade i USA. Den igangværende opioidkrise ligger i skæringspunktet mellem to udfordringer for folkesundheden: reducerer byrden for at lide af smerte og indeholder den stigende vej af de skader, der kan opstå ved brug af opioide medicin, "udtalte de nationale akademier for videnskab, teknik, og medicin i deres omfattende rapport udgivet i sidste uge.

reklame

Færre forskrifter, men flere dødsfald

I sin seneste vitale tegnrapport meddelte centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC), at mængden af ​​opioider, der blev foreskrevet i USA, nåede op i 2010 og har været faldet hvert år frem til 2015.

Men også CDC-embedsmænd siger, at opioidpræparater forbliver på et "højt niveau", og den gennemsnitlige forsyning af en opioid recept er steget fra 13 dage i 2006 til 18 dage i 2015.

advertisementAdvertisement

De tilføjede mængden af ​​opioider pr. Indbygger var stadig tre gange højere i 2015 end i 1999.

"Mængden af ​​opioider, der er foreskrevet i USA, er stadig for høj, med for mange opioide recept i for mange dage ved for høj dosis, "siger Dr. Anne Schuchat, fungerende direktør for CDC i en pressemeddelelse.

Tjenestemænd i American Medical Association (AMA) sagde, at rapporten viser, at lægerne begynder at tilpasse deres praksis i forbindelse med opioidkrisen.

"AMA er tilfreds med, at nationale forskrifter bekræfter, at lægerne i de sidste par år har foretaget mere dømmende ordinationer, men fortsatte fremskridt og forbedringer er nødvendige", siger Dr. Patrice A. Harris, formand for AMA Opioid Task Force, sagde i en pressemeddelelse.

Dr. Indra Cidambi, en afhængighedsmedicinsk ekspert og den medicinske direktør ved Center for Netværksterapi i New Jersey, sagde imidlertid, at CDC-rapporten kunne være lidt "vildledende. "

AnnonceAdvertisement

Cidambi fortalte Healthline, at rapporten ikke tager højde for personer, der køber opioider online eller opnår dem ulovligt på andre måder.

Hun sagde, at hun mener, at opioidbrug faktisk er op og afspejles i stigende rente i opioid overdosis dødsfald. I 2015 dræbte opioider mere end 33.000 mennesker i USA, et rekordniveau. Halvdelen af ​​disse dødsfald var fra receptpligtige opioider.

"Hvad folk får udefra er farligere," sagde Cidambi. "Vi skal se på det større billede. Forskriftene er kun en del af kagen. "

Annonce

Embedsmænd på CDC svarede ved at sige færre recepter betyder, at der er færre opioider til rådighed til omledning. De sammenlignede det med mindre vand fra en vandhane.

De erkendte, at deres rapport ikke omfattede ulovlige opioider som heroin og ulovlig fentanyl.

"Men i det lange løb kan få færre personer, der starter fra receptpligtige opioider, føre til mindre brug af ulovlige opioider," Kun Zhang, ph.d. -autor for Vital Signs-rapporten, sagde i en mail til Healthline.

Populær smertestillende tilbagekaldt

Samme dag som CDC-rapporten blev udgivet, meddelte et lægemiddelfirma, at det var at trække en populær smertestillende patient fra markedet.

Tilbagekaldelsen af ​​Opana ER blev anmodet af embedsmænd i Food and Drug Administration (FDA) i juni.

Annonce

Opioidet blev først introduceret i 2006 til behandling af moderat til svær smerte over en længere periode. Det blev omformuleret i 2012.

FDA sagde, at den omformulerede version af stoffet misbruges af mennesker, der injicerer det, hvilket forårsager en stigning i hiv- og hepatitis C-infektioner.

AnnonceAdvertisement

Dette er første gang agenturet har taget skridt til at fjerne en opioid smertestillende medicin på grund af folkesundhedsmæssige konsekvenser som følge af misbrug.

Den næste dag meddelte tjenestemænd i Endo International, at de ville overholde FDA-anmodningen.

Virksomhedsledere sagde, at de stadig troede på Opana ERs "sikkerhed, effektivitet og gunstige fordele og risikoprofil", når de blev brugt som beregnet. "Narkotika nettede Endo næsten 160 millioner dollars i salget i 2016.

Endo-embedsmænd sagde imidlertid, at de frivilligt vil tilbagekalde produktet og arbejde sammen med FDA om fjernelse, samt med sundhedspersonale at" minimere behandlingsforstyrrelser "for patienterne nu tager stoffet.

Cidambi sagde tilbagekaldelsen er det rigtige skridt.

"Fordelene ved stoffet opvejer ikke længere risiciene," sagde hun.

Opioid-svindelbrud

En uge efter Opana ER-tilbagekaldelsen meddelte de føderale myndigheder, at de havde anklaget 412 tiltalte for at deltage i sundhedssvindel og opioid svindel.

Blandt de ladede var 56 læger.

Også målrettet var en klinik i Houston, en medicinsk gruppe i Michigan og et falsk rehabiliteringscenter i Florida.

De forbrydelser, retsvæsenets embedsmænd sagde, indeholdt salg af opioide recept for kontanter og forsætligt at skrive unødvendige recept.

I nogle tilfælde sagde embedsmænd i retsvæsenet, at organisationerne havde faktureret den føderale regering til refusion under Medicare of Medicaid-systemer.

De føderale myndigheder sagde, at de sagsøgte havde bedraget skatteyderne på $ 1. 3 mia.

De tilføjede næsten 300 sundhedsudbydere er nu ved at blive suspenderet eller forbudt at deltage i føderale sundhedsprogrammer.

"For mange betroede medicinske fagfolk som læger, sygeplejersker og apotekere har valgt at krænke deres ed og lægge grådighed foran deres patienter," sagde advokat generalsekretær Jeff Sessions på en pressekonference i sidste uge. "Utroligt, nogle har gjort deres praksis til multimillion dollar kriminelle virksomheder. De virker uvidende om de katastrofale konsekvenser af deres grådighed. "

Anklagepunkterne er en del af en nedbrydning af de såkaldte" pill mill-læger ", som myndigheder siger at ordinere opioider, som folk kan bruge som rekreative stoffer.

Hvordan gør man det bedre

På samme dag som justitsministeriets meddelelse offentliggjorde National Academies of Science, Engineering og Medicine (NASEM) sin rapport.

Heri anbefalede organisationens embedsmænd en mangesidig tilgang, der kombinerer reduceret adgang til opioider med øgede investeringer til behandling af mennesker, der er afhængige af smertestillende medicin.

Panelet opfordrede stater til at stoppe med at øge straffen for narkotikabrug. I stedet sagde de, at staterne skulle vedtage politikker som nålvekslingsprogrammer, sikre havne for brugere af injektionsmidler og øget adgang til naloxon for at reducere dødsfald i overdoser.

Forskerne sagde, at 8 procent af de mennesker, der får receptpligtige smertestillende midler, udvikler "opioidbrugsforstyrrelser", og at 15 til 26 procent viser problematisk adfærd, der tyder på, at de er blevet afhængige af stofferne.

I tidligere forskning har eksperter sagt, at folk, der lider af kroniske smerter, såvel som dem, der genvinder operation, er sandsynligt kandidater til at blive afhængige af opioider. Epidemien er blevet så alvorlig, at embedsmænd siger en "sekundær industri" af medicin, der bruges til at lette symptomerne fra opioidafhængighedsbehandling, er stoffer hurtigt voksende.

Sidste uges rapport var blevet anmodet om af FDA embedsmænd sidste år.

Efter frigivelsen appellerede FDA-direktøren rapportens anbefalinger.

Denne epidemi skal løses som en nødsituation for folkesundheden, og kræver en allsidig tilgang, "siger Dr. Gottlieb, FDA-kommissæren, i en pressemeddelelse. "Som understreget i NASEM-rapporten er omfanget af denne epidemi så stor, at den kræver en koordineret indsats, som omfatter føderale, statslige og lokale partnere for korrekt at tage fat på den fortsatte destruktion af individuelle liv og familier. "

Cidambi er enig.

Hun sagde, at indsatsen skal fortsætte med at reducere mængden af ​​opioide recept.

Samtidig sagde hun, at der skal tildeles flere penge til opioid uddannelse samt forebyggelsesprogrammer.

Hun tilføjede flere uddannelser er nødvendige for både patienter og læger.

"Vi skal komme til de dybe årsager til problemet," sagde Cidambi.