ÆLdre COPD-patienter og opioidbrug
Indholdsfortegnelse:
Opioider ordineres ofte for ældre voksne i de sene eller terminale stadier af kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD).
Disse lægemidler giver lindring ikke kun fra KOL-relateret kronisk muskel- og knoglesmerte, men også fra andre symptomer som vedvarende hoste, åndenød og søvnløshed.
AnnonceAdvertisementMen ligesom alle medikamenter skal fordelene ved opioider nøje afvejes af bivirkningerne.
En ny undersøgelse tyder på, at ældre voksne med KOL skal være bedre informeret om den potentielle nedside af disse stoffer.
Det indebærer en større risiko for respiratoriske komplikationer og død sammenlignet med ikke-opioidbrugere.
Annonce"Nogle gange er patienterne på udkig efter en hurtig løsning til kroniske smerter eller vejrtrækningsproblemer, og læger kan tro, at opioider kan give dem en lettelse," siger Dr. Nicholas Vozoris, respirolog på St. Michael's Hospital i Toronto og hovedforfatter af undersøgelsen, sagde i en pressemeddelelse. "Afvejningen bliver at forklare, at der er risici for patienterne og at de forstår, at potentielt lette deres symptomer kan komme til en højere pris for deres helbred. ”
Læs mere: Få fakta om COPD »
AnnonceAdvertiseOpioider øger risikoen for død
KOL er en progressiv lungesygdom, der gør det svært at tømme luft ud af lungerne.
Emphysema og kronisk bronkitis er to typer af tilstanden.
Omkring 15 millioner mennesker i USA er blevet diagnosticeret med KOL. I 2001 blev COPD og andre former for kronisk nedsat luftvejssygdom opført som den tredje førende dødsårsag i USA.
KOL er en livslang tilstand. Behandling fokuserer på at lindre symptomer, begrænser de faktorer, der gør symptomerne værre, og gør det nemmere for en person at motionere.
Behandlinger omfatter pulmonal rehabilitering, ophør med rygning og brug af medicin.
AnnonceAdvertisementDen nye undersøgelse, der blev offentliggjort i dag i det europæiske åndedagbog, rejser bekymringer over en type medicin, der anvendes hos ældre voksne med COPD-opioider som oxycodon og morfin.
Forskere kiggede på lægejournalerne for mere end 130.000 mennesker i Ontario i alderen 66 år og ældre med COPD. Dataene kom fra flere sundhedsdatabaser.
Forskerne fandt ud af, at 68 procent af ældre voksne med COPD fik en ny opioid recept mellem april 2007 og marts 2012.
AnnonceÆldre voksne, der brugte første gang opioider i løbet af det sidste år havde en øget risiko for åndedrætsrelateret død, besøg i akutrummet eller indlæggelse af hospitaler og brug for steroidpiller eller antibiotika.
Deres risiko for at dø af KOL eller lungebetændelse inden for 30 dage efter start af opioider var mere end to gange højere end hos ikke-opioide brugere. Opioidbrugernes risiko for at dø af en eller anden årsag blev også øget.
AnnonceAdvertisementDen højere risiko holdt selv, da forskerne tog hensyn til tilstedeværelsen af andre sundhedsmæssige forhold, som hjertesygdomme, kræft og kroniske muskel- og knoglesygdomme.
"Vi har endda udført en undergruppeanalyse, hvor vi fjernede personer med baggrundscancer, og vi fandt stadig øget risiko for negative COPD-resultater blandt nye versus non-opioide stofbrugere", sagde Vozoris i en opfølgningsemail til Healthline. "[Og vi fandt en] øget risiko for negative resultater blandt sundere eller mindre alvorlige KOL-undergrupper. "
Læs mere: Ohio-advokat med COPD i anti-smoking-annoncekampagnen»
AnnonceRisici ved alle opioiddoser
Håndtering af symptomer på KOL kan være svært.
Selvom opioider kan give en vis lettelse, kan disse medikamenter gøre det sværere at trække vejret for mennesker, hvis lunger er allerede kompromitteret.
AnnonceAdvertisementForskning tyder på, at opioider kan forårsage åndedræts depression, gøre det sværere for hoste at fjerne slim fra lungerne og svække immunsystemet.
En undersøgelse fra 2014 viste, at brugen af højere doser af opioider hos mennesker med COPD var forbundet med en øget risiko for død fra enhver årsag. Denne undersøgelse så dog ikke en øget risiko fra lavere doser.
Det nye studie antyder dog, at anvendelse af en lavere dosis eller mindre potent opioid ikke er nok til at eliminere disse risici.
Vores undersøgelsesresultater støtter ikke en bestemt lægemiddeldosis eller halveringstid for lægemidler, der er sikre for patienter med COPD. Dr. Nicholas Vozoris, St. Michael's Hospital"Vi fandt øget risiko for negative respiratoriske resultater blandt nye opioidbrugere, uanset dosis og halveringstid for medicin," siger Vozoris. "Så vores undersøgelsesresultater støtter ikke en bestemt lægemiddeldosis eller halveringstiden for lægemidler, der er sikre for patienter med COPD. "
Forfatterne skriver, at adskillige retningslinjer, som f.eks. American College of Chest Physicians, støtter" omhyggelig opioidbrug ved indstilling af avanceret COPD. "
Det globale initiativ til retningslinjer for kronisk obstruktiv lungesygdom anbefaler dog, at morfin kan have alvorlige virkninger, og dets anvendelse i KOL kan kun være hensigtsmæssigt for nogle få patienter.
Som Dr. James Downar, en kritisk pleje- og palliativplejelæge ved University Health Network i Toronto, der ikke var involveret i undersøgelsen, påpegede i et interview med The Globe and Mail, at undersøgelsen ikke viser, at opioiderne forårsagede respiratoriske komplikationer og død hos ældre COPD patienter.
Patienter, der tager opioider, kan have været sygere, hvilket førte til de dårlige resultater.
Resultaterne af denne undersøgelse tyder dog på, at ældre voksne med COPD måske skal veje fordelene ved opioider forsigtigt imod de potentielt alvorlige risici.
"Jeg håber, at vores undersøgelsesresultater tjener som en opfordring til det medicinske samfund til at revurdere, hvordan vi bruger opioider i KOL," siger Vozoris "og også fremme en revurdering og afspejling af nogle af de nuværende KOL-retningslinjer eller konsensusopfattelse tænkning. "
Læs mere: Kan MR forbedre livskvaliteten for COPD-patienter? »
