Kæmper opioidafhængighed med diarrémedicin
Indholdsfortegnelse:
En 39-årig mand med en historie med opioidafhængighed pludselig gispede for åndedræt og kollapsede i sit hjem.
Det reagerende akutteam startede HLR, som de fortsatte på vej til hospitalet. Men da de ankom, var det for sent.
AnnonceAdvertisementManden blev udtalt død i nødrummet.
Denne sagerapport, der blev offentliggjort 29. april i Annals of Emergency Medicine, kan kun være en ny hændelse blandt tusindvis af dødsfald i USA hvert år i forbindelse med receptpligtige opioider.
loperamidens tilgængelighed, lave omkostninger, juridiske status uden diskretion og manglende social stigmatisering bidrager alt sammen til sit potentiale for misbrug. William Eggleston, Upstate New York Poison CenterBortset fra en lille detalje.
AnnoncenManden havde selvbehandlet sin opioidafhængighed i omkring tre år ved brug af loperamid - et anti-diarrémedicin, der blev solgt over disken som Johnson & Johnson's Imodium eller Medique's Diamode.
En obduktion afslørede, at niveauet af loperamid i mands blod var næsten 50 gange, hvad der kunne findes fra en anbefalet dosis af medicinen.
AnnonceAdvertisementRapporter som dette har rejst bekymringer blandt nogle læger, at folk afhængige af opioider kan vende sig til loperamid for at klare deres opioidabstinenssymptomer eller opnå eufori.
"Loperamids tilgængelighed, lave omkostninger, diskriminerende juridiske status og mangel på social stigmatisering bidrager alt sammen til sit potentiale for misbrug", leder forfatter William Eggleston, Pharm. D., fra Upstate New York Poison Center, i Syracuse, New York, sagde i en pressemeddelelse.
Læs mere: Receptpligtige lægemidler, der fører til heroinafhængighed.
Misbrug ved høje doser
Loperamid er en opioid, som den aktive ingrediens i smertestillende medicin OxyContin, Vicodin og Percocet.
Men i modsætning til de tre lægemidler målretter loperamid opioidreceptorer i tarmen, ikke hjernen. Det skyldes, at loperamid har svært ved at komme forbi blod-hjernebarrieren.
AnnonceAdvertisementFood and Drug Administration (FDA) godkendte loperamid i 1970'erne. Tidlige farmakologiske forsøg - herunder en undersøgelse fra 1980 i tidsskriftet Clinical Pharmacology and Therapeutics - fandt ud af, at stoffet "udgør en lille trussel om potentielt misbrug. "
Centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) anbefaler endda Imodium til mennesker, der udvikler diarré under udlandsophold.
Med en stigning i antallet af amerikanere afhængige af opioider i de senere år, gik loperamidens omdømme fra lav risiko for misbrug til en "fattig manns metadon. "
Annonce
En 2013-undersøgelse i tidsskriftet Drug and Alcohol Dependence fandt en stigning i antallet af personer, der posterer på et online drug forum om, hvordan man bruger loperamid rekreativt.
Folk anbefalede at anvende doser på 70 til 100 mg loperamid pr. Dag. Den maksimale dosis anbefales til relief fra diarré er 16 mg om dagen.
AnnonceAdvertisementNogle mennesker kan bruge endnu højere beløb. En rapport i journalen BMJ Case Reports nævner en 26-årig mand, der havde taget 800 mg loperamid om dagen.
Indlæg på narkotikafora tyder på, at mange mennesker indtager høje doser af anti-diarrépillerne oralt. Men nogle kan knuse piller og ryge pulveret med marihuana. Andre foreslår endog at injicere det i en flydende form.
Ved anbefalede doser er loperamid sikkert at bruge til behandling af diarré. Men på høje niveauer, der er typiske for misbrug, kan det nedsætte vejrtrækningen og nervesystemet, forstyrre hjerterytmen og endda forårsage død.
AnnonceLæs mere: Ældste narkotikamisbrug er på opstigningen »
Læger opfordrer til forordning
Som chokerende, som nogle af sagerrapporterne er, er det svært at vide den nøjagtige udstrækning af problemet.
AnnonceAdvertisementData fra giftkontrolcentre "tyder på, at misbrug og misbrug af loperamid er et voksende problem nationalt," sagde Eggleston i en email til Healthline.
I Upstate New York Poison Center oplevede Eggleston og hans kolleger en syvfoldig stigning i opkald om loperamidmisbrug eller misbrug mellem 2011 og 2015.
Dette ekko data fra nationale giftcentre, der viste en stigning på 71 procent i forsætlig misbrug af loperamid mellem 2011 og 2014.
"Jeg tror, at disse tal sandsynligvis er en underrepræsentation af det faktiske loperamidmisbrug landsdækkende," sagde Eggleston.
De tilgængelige data er dramatiske nok, at Eggleston og hans kolleger opfordrer til, at salget af loperamid reguleres, ligesom nogle over-the-counter medicin bruges til at lindre nasal og sinusbelastning.
Indikationer er, at gennemgangen af alle disse lovgivninger og forordninger resulterede i kraftige fald i indenlandsk methamphetaminproduktion over hele landet. Sarah Kelsey, National Alliance for Model State Drug LawsI mange lande indeholder disse allergi-, kold- og sinusmedicin pseudoephedrin, så de kan kun sælges i begrænsede mængder. Oregon kræver nu en recept for disse produkter, som kan bruges til fremstilling af methamphetamin.
Nogle stater forbyder også salg af lægemidler til lægemidler der indeholder dextromethorphan til mindreårige.
Disse typer af bestemmelser vil give adgang til loperamid til patienter, der ønsker at bruge det sikkert, men forhindre salg af det i løs vægt.
Tidligere love har haft en vis succes med at reducere misbrug af disse lægemidler.
"Indikationer er, at passagen af alle disse statslove og regler resulterede i kraftige fald i den indenlandske methamphetaminproduktion over hele landet," siger Sarah Kelsey, administrerende direktør for nonprofit National Alliance for Model State Drugs Laws (NAMSDL). en email til Healthline.
Der er også behov for bedre overvågning af misbrug af over-the-counter medicin.Dette omfatter rapportering til FDA's MedWatch.
"Vi opfordrer indtrængende offentligheden og sundhedsudbyderne til at rapportere misbrug, så vi kan få en bedre fornemmelse af den sande omfang af dette problem," sagde Eggleston.
Læs mere: Nødrum, der kører kort på nogle lægemidler »
