Maddrey Score: Forstå din alkoholhepatitis score

Definition

Maddrey-scoringen kaldes også Maddrey-diskriminerende funktion, MDF, mDF, DFI eller bare DF. Det er et af flere værktøjer eller beregninger læger kan bruge til at bestemme det næste behandlings trin baseret på alvoren af alkoholisk hepatitis.

Alkoholisk hepatitis er en type alkoholrelateret leversygdom. Det skyldes at drikke for meget alkohol. Op til 35 procent af tunge drikkere udvikler denne tilstand. Det forårsager betændelse, ardannelse, fede aflejringer og hævelse af leveren. Det øger også risikoen for levercancer og dræber leverceller. Det kan være mildt, moderat eller alvorligt.

MDF-scoren betragtes også som et prognostisk værktøj, fordi det hjælper med at bestemme hvem der kan være en god kandidat til at modtage kortikosteroidbehandling. Det forudsiger også sandsynligheden for overlevelse inden for den næste måned eller flere måneder.

Mild vs svær alkoholisk hepatitis

Mild alkoholisk hepatitis kan vare i årevis. Indtil et bestemt tidspunkt kan du muligvis vende skader på din lever over tid, hvis du holder op med at drikke. Ellers vil skaden på din lever blive værre og blive permanent.

Alkoholisk hepatitis kan hurtigt blive alvorlig. For eksempel kan det forekomme efter binge drikkeri. Det kan føre til livstruende komplikationer. Det kan endda føre til døden uden aggressiv ledelse. Maddrey-værktøjet hjælper din læge hurtigt med at genkende sværhedsgraden af alkoholisk hepatitis.

AnnonceAdvertisement

Andre scoringer

Hvilke andre scoringer kan bruges?

MDF-scoren er et almindeligt anvendt scoringsværktøj. Modellen til end-stage leversygdom (MELD) score er et andet almindeligt anvendt værktøj. Nogle af de andre scoring systemer inkluderer:

Glasgow alkoholiske hepatitis score (GAHS)
Child-Turcotte-Pugh score (CTP)
ABIC score
Lille score

Annonce

Sådan virker det

Hvordan beregnes MDF-score?

For at beregne MDF-score bruger læger din protrombintid. Det er en af testene, der måler, hvor lang tid det tager at få blodet til at størkne.

Scoren bruger også dit serum bilirubin niveau. Det er mængden af bilirubin til stede i blodbanen. Bilirubin er et stof, der findes i galde. Bilirubin er det stof, der dannes, når leveren bryder ned gamle røde blodlegemer. Hos en person med leversygdom er dette tal ofte højt.

Folk med en MDF-score på mindre end 32 anses ofte for at have mild til moderat alkoholisk hepatitis. Personer med denne score anses for at have en lavere chance for død i de kommende måneder. Typisk lever ca. 90-100 procent af befolkningen 3 måneder efter at have fået diagnosen.

Personer med en MDF-score på eller over 32 har svær alkoholisk hepatitis.Folk med denne score anses for at have en højere chance for død i de næste par måneder. Omkring 55 til 65 procent af personer med denne score lever stadig 3 måneder efter diagnosen. Aggressiv ledelse og en yngre alder kan forbedre udsigterne.

AnnonceAdvertisement

Brug

Hvordan bruger læger Maddrey-scoren?

Din læge vil ofte bestemme en behandlingsplan baseret på din MDF score og andre faktorer. De kan anbefale hospitalsindlæggelse, så de nøje kan overvåge din tilstand. Under indlæggelse vil din læge ofte:

Nøje overvåge din leverfunktion for at se om niveauerne forbedres.
Behandle eventuelle komplikationer relateret til alkoholrelateret leversygdom.
Brug andre scoring-værktøjer eller bereg din MELD-score. Dette bruger dit bilirubin, kreatinin og international normaliseret forhold (INR) resultat, der er baseret på din protrombintid. Det hjælper din læge med at evaluere din tilstand yderligere. En MELD-score på 18 og derover er forbundet med et dårligere perspektiv.
Udfør billedbehandlingstest som en ultralyd og en leverbiopsi, hvis det er nødvendigt.
Støt dig gennem alkoholudtag, hvis det er nødvendigt.
Tal med dig om vigtigheden af afholdenhed eller ikke at drikke alkohol i resten af dit liv. Det er ikke sikkert for dig at drikke noget alkohol, hvis du har alkoholisk hepatitis.
Henvis til et alkohol- og stofmisbrugsprogram, hvis det er nødvendigt.
Tal med dig om din sociale støtte for at holde dig væk fra alkohol.

Hvis din MDF-score er lavere end 32

betyder en MDF-score mindre end 32, at du sandsynligvis har mild til moderat alkoholisk hepatitis.

Behandling af mild eller moderat alkoholisk hepatitis omfatter:

ernæringsmæssig støtte, da underernæring kan være en komplikation af alkoholisk hepatitis
fuldstændig afholdenhed fra alkohol
nærsupport og opfølgende pleje

Hvis din MDF score er højere end 32

En MDF score lig med eller større end 32 betyder, at du sandsynligvis har alvorlig alkoholisk hepatitis. Du kan være kandidat til behandling med kortikosteroider eller pentoxifyllin.

Din læge vil overveje risikofaktorer, der kan gøre det usikkert, at du tager kortikosteroider. Følgende faktorer kan øge risikoen:

Du er ældre end 50 år.
Du har ukontrolleret diabetes.
Du har haft skade på dine nyrer.
Du har et højt niveau af bilirubin, som ikke falder kort tid efter at du er på hospital.
Du drikker stadig alkohol. Jo mere du drikker, jo højere er risikoen for død.
Du har feber, øvre gastrointestinal blødning, pancreatitis eller en nyreinfektion. Enhver af disse kan betyde, at du ikke sikkert kan tage kortikosteroider.
Du har tegn på hepatisk encefalopati, som omfatter forvirring. Dette er en af de farligste komplikationer af alkoholisk hepatitis.

Behandlingsanbefalinger for alvorlig alkoholhepatitis kan indebære:

Ernæringsmæssig støtte med enteral fodring, også kaldet tube fodring. Næringsstoffer i flydende form leverer næring direkte til maven eller tyndtarmen af et rør.Parenteral ernæring gives af venen. Komplikationer af alkoholisk hepatitis bestemmer ofte hvilken type ernæringsmæssig støtte der er bedst.
Behandling med kortikosteroider som prednisolon (Prelone, Predalone). Du må muligvis tage dette stof over en periode.
Behandling med pentoxifyllin (Pentoxil, Trental), kan være en mulighed afhængigt af din særlige tilstand.

Annonce

Outlook

Maddrey-scoren er et værktøj, som din læge kan bruge til at udvikle en behandlingsplan for alkoholisk hepatitis. Denne score hjælper din læge med at forstå, hvor alvorlig din tilstand er. Din læge vil sandsynligvis også overvåge dig for andre komplikationer, såsom gastrointestinal blødning, pancreatitis eller nyresvigt.

Tidlig aggressiv ledelse kan forbedre udsigterne for mennesker med denne tilstand, især hvis du har svær alkoholisk hepatitis.