WHO: Nej, ikke alle homoseksuelle mænd skal tage antiretrovirale lægemidler

To år til dagen efter, at USA's Food and Drug Administration godkendte en gang om dagen en pille for at forhindre HIV, har Verdenssundhedsorganisationen (WHO) godkendt det som afgørende for at forhindre overførsel af viruset i højrisikogrupper.

Selv om godkendelsen af ​​Truvada som PrEP eller pre-eksponeringsprofylakse antændte en opvarmet debat for to år siden, er stoffet siden blevet almindeligt anerkendt som sikkert og effektivt af læger og hiv-specialister. Faktisk anbefalede de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse sin godkendelse til brug i højrisikogrupper for to måneder siden.

advertisementAdvertisement

Men den nylige WHO-godkendelse har resulteret i vrede reaktioner fra nogle forebyggende specialister og kommentatorer i den almindelige såvel som homoseksuelle nyhedsmedier.

Overskrifter proklamerede, at PrEP anbefales til alle mænd, der har sex med mænd. Faktisk er dets anvendelse foreslået som en mulighed for mænd, der har sex med mænd, især dem, der kan være i høj risiko for hiv-transmission, samt andre grupper, der er eller kan være i høj risiko.

Truvada til forebyggelse af hiv: Eksperterne vejer i

Annonce

Hos højrisiko tilhører ofte "nøglepopulationer", WHO rapporterer og har en højere sandsynlighed end bliver smittet. Det er her, hvor kamplinjer skal trækkes, argumenterer de, hvis det globale samfund er at endelig få et håndtag på virussen.

Nøglepopulationer omfatter mænd, der har sex med mænd (der er 19 gange større sandsynlighed for at indgå hiv end den generelle befolkning), kvindelige sexarbejdere (14 gange mere sandsynlige), transgender kvinder og dem, der injicerer stoffer (begge 50 gange mere sandsynligt). Disse befolkninger står over for marginalisering i sundhedsvæsenet og endda retsforfølgning i nogle lande.

advertisementAdvertisement

Men ikke alle i disse grupper, især homoseksuelle mænd og transseksuelle kvinder, ville blive betragtet som risikofyldte. Det kan ikke antages, at medlemmer af en af ​​grupperne har hyppige eller risikable køn.

PrEP 'Ikke for alle'

Jim Pickett, direktør for forebyggelsesforbud og homoseksuelle mænds sundhed ved AIDS Foundation of Chicago, bifalder WHO-henstillingen og siger: "Det er på tide. "Men han understregede også, at PrEP ikke er nødvendigt, eller endog korrekt, for alle.

Mænd, der aldrig har analsex, har sandsynligvis ikke brug for PrEP, sagde han. Dem, der sjældent har det og altid er konsekvente og korrekte kondombrugere, har muligvis ikke brug for det.

Men de, der ofte engagerer sig i analsex og ikke bruger kondomer, især modtagelige partnere, bør overveje PrEP. De skal også være villige til at tage p-piller hver dag, som angivet. En recept kræver, at lægen regelmæssigt, normalt hver tredje måned, men undertiden en gang om måneden, til en hiv-test og medicinpåfyldninger.

Dr. Otto Yang, professor i opdelingen af ​​smitsomme sygdomme ved Geffen School of Medicine ved University of California, Los Angeles, sagde, at man besluttede sig for at tage PrEP behov for at inddrage en risiko-fordel analyse som enhver beslutning i medicin. Han sagde, at medicinen ikke bærer risikoen for bivirkninger, såsom nyresvigt, for ikke at nævne en økonomisk byrde.

"I en ekstrem er der nogen, der ikke har nogen eksponeringer eller meget sjældne eksponeringer, der altid bruger kondomer, hvor PrEP ikke skal bruges," sagde han. "På den anden ekstreme er en person, der har mange ubeskyttede engagementer, som ellers er pålidelig til at tage PrEP korrekt, hvor PrEP vil få mest udbytte. "

Fremtiden for HIV-forebyggelse: Truvada PrEP»

Der er også stor debat om, hvorvidt brugen af ​​PrEP kan føre til en stofresistent stamme af viruset. Modstandsdygtige stammer har vist sig hos mennesker, der allerede er smittet med hiv, der tager PrEP uden at vide, at de er inficerede. Selv om den hiv-test, der kræves for at få en recept til Truvada, er beregnet til at forhindre det, kan der være et vindue mellem infektion og faktisk teste positivt for virussen.

Annonce

Modstand kan også forekomme, hvis medicinen ikke tages regelmæssigt, og kliniske forsøg har vist, at mange mennesker tager medicinen uretmæssigt. Pickett sagde, at regelmæssige lægebesøg til påfyldninger er beregnet til at tilskynde patienterne til at holde sig til medicinplanen. Påfyldninger er betinget af fortsat at teste negative for hiv, og patienter, der tager PrEP, skal testes for hiv fire gange om året.

Medieforvirring

Overskrifter, der udpeger, at WHO mandat antiretrovirale lægemidler til alle homoseksuelle mænd, opmuntrede forstyrrelser på nyhedssider landsdækkende. På mandag udgav WHO en præcisering af sin anbefaling med henvisning til "forkerte overskrifter og rapportering. "

AnnonceAdvertisement

WHO understregede, at PrEP bør tages i betragtning som en yderligere metode til forebyggelse af hiv-infektion sammen med brugen af ​​kondomer.

Nogle hiv-positive aktivister deciterede WHO-henstillingen og sagde, at mennesker over hele verden, der allerede er smittet med hiv, har brug for antiretroviral medicin mere end dem, der er i risiko for infektion. Men WHO understregede, at hensigten ikke er at tage medicin fra en gruppe og give dem til en anden, og at det ikke er det, de anbefaler.

Nyligt diagnosticeret med hiv? Bekymre ikke, du har fået dette »

Annonce

PrEP-henstillingen er en del af en meget større politikerklæring. WHO udgav en næsten 200-siders rapport, "Konsoliderede retningslinjer for hiv-forebyggelse, diagnose, behandling og pleje af nøglepopulationer", der fører op til den 20. internationale AIDS-konference i Melbourne, Australien, der starter søndag.

Rapporten beskriver specifikke interventioner, der er nødvendige for at nå dem, der er mest udsatte for at blive hiv. Sådanne interventioner blev beskrevet som "kritiske" under en pressemeddelelse i sidste uge som forberedelse til konferencen.Tjenestemænd, der talte under online præsentationen, omfattede Dr. Anthony Fauci, direktør for National Institute of Allergy and Infectious Diseases; Jennifer Kates, vicepræsident og direktør for global sundhed og hiv-politik ved Kaiser Family Foundation, og dr. Chris Beyrer, der er valgt som præsident for det internationale aids-samfund.

AnnonceAdvertise

Læs mere: HIV fundet i Mississippi Pige tænkt at blive hærdet »