End-of-Life Care: Hvad Læger Vil For Selv Afviger fra, hvad de giver Patienter

Undersøgelsen, som blev udført af Stanford University School of Medicine, blev for nylig offentliggjort i PLOS One. Støttet af National Institutes of Health og Department of Veterans Affairs, fandt undersøgelsen, at i 2013 undersøgte læger, 88. 3 procent sagde, at de ville vælge "no-code" eller do-no-resuscitate ordrer for sig selv. Mere end 80 procent af patienterne siger, at de ønsker at undgå hospitalsindlæggelser og højintensiv pleje i slutningen af ​​livet, men deres ønsker er ofte overskredet, ifølge undersøgelsen.

Se de bedste brystkræftblogger fra 2014 »

AnnonceAdvertisement

Undersøgelse set på to grupper af læger

Forskerne så på en gruppe af 1 081 læger, der i 2013, udfyldt en web-baseret forhånds-formular og en 14-punkts forhåndsinitiativundersøgelsesundersøgelse hos Stanford Hospital & Clinics og Veterans Affairs Palo Alto Health Care System.

JAMA, hvor 790 læger fra Arkansas, som ikke færdiggjorde en forskudsformular, blev bedt om det samme 14 spørgeskemaundersøgelser. Lederundersøgelsesforfatter, Vyjeyanthi Periyakoil, MD, klinisk lektor i medicin og direktør for Pathiative Care Education Programmet for Stanford, fortalte Healthline, "Det nuværende sundhedssystem er meget forspændt mod overbehandling, og der er et tippested i alle sygdomsbaner, hvad enten det er kræft, hjertesvigt eller demens. Ud over tippepunktet bliver behandlingen faktisk mere af en byrde end selve sygdommen. ”

reklame

Den bedste måde at finde ud af, hvad dette tippunkt er, siger Periyakoil, er at patienter og deres familier skal tale med deres læge for at "finde ud af, hvad der betyder noget for dig.

Perivakoil sagde, at det nuværende sundhedssystem er som standard at bruge højteknologiske behandlinger til enhver patient, indtil patienten siger, at han eller hun ønsker ikke disse behandlinger længere. Patienterne bør spørge, hvad fordelene og byrderne ved højteknologiske behandlinger er, anbefales Periyakoil. "Hvis en person har brystkræft, og en læge lægger hende i ICU og hakker hende op til maskiner, skal patienten spørge:" Hvordan hjælper det mig? Hvornår skal du vide, om denne behandling virker eller ej? Hvornår kan vi revurdere? "Sagde Periyakoil.

Hun bemærkede, at mens nogle terminale patienter bedre betjenes med "en mere mild tilgang til pleje", vil patientens familie nogle gange gerne forfølge mere aggressive behandlinger.

"De fleste læger, herunder mig selv, vil ikke have højteknologi, hvis vi er terminalt syge, fordi vi ser så mange patienter ondt, når de fortsætter med at ønske teknologi ud over tippestedet. Vi vil forlænge livet; vi ønsker ikke at forlænge døden. Tippestedet er hvor du bestemmer livet som det betyder noget eller værd at leve, er ikke der længere, "sagde Periyakoil.

Periyakoil sagde, at nogle undersøgelser viser, at forsyningspersonale kan leve længere. "De lever sammen med deres kære i modsætning til at være i intensiv pleje i et hospital miljø. Døden er en meget personlig proces. Læger ser folk dø på hospitalet uden deres familie ved deres sengelinned. Vi har set så meget, at vi aldrig vil have det for os selv eller vores kære. "

Undersøgelsen viste også, at lægernes holdninger til aflivet pleje varierede afhængigt af deres etnicitet og køn. Nødlæger, børnelæger, obstetrikere-gynækologer og dem i fysisk medicin og rehabilitering havde mere favorable holdninger til forhåndsdirektiver. Radiologer, kirurger, ortopædere og strålings onkologer havde mindre gunstige synspunkter om forhåndsdirektiver. Kaukasiske og afrikansk-amerikanske læger havde de mest favorable holdninger, mens de latinske læger havde de mindst positive synspunkter.

AnnonceAdvertisement

Relaterede Nyheder: Stigning i Palliativ Pleje Hjælper Kroniske Betingelser »

Mere Træning for Dokumenter er afgørende

Kommentar til undersøgelsens resultater, R. Sean Morrison, MD, direktør for Palliative Care Institute of Hertzberg, Icahn School of Medicine på Mount Sinai i New York, fortalte Healthline, at der mangler lægeuddannelse i kommunikation og hvordan man har vigtige mål for omsorgsdiskussioner med patienter og familier. "Som læger har vi en ide om, hvad vores mål ville være i forbindelse med en alvorlig sygdom, og ved smertefuldt kende fordele og byrder ved forskellige livsforlængende behandlinger. De fleste læger er ikke veluddannede til at have disse samtaler med patienter og familier, "sagde Morrison.

Påpeger, at kommunikationsevner kan læres, og de skal praktiseres, sagde Morrison, at når det sker, er der meget gode data, der viser, at resultaterne er bedre. "Vores palliative medicinskamre lærer at kommunikere dårlige nyheder til patienter og deres familie, hvordan man lister målene for pleje præferencer og hvordan man diskuterer behandlingsmuligheder. Det eneste uddannelsesniveau, hvor det sker, er i palliativmedicinsk fællesskabskurser. Det burde være sandt for kræft og kardiologi, "sagde han.

Annonce

"Alle vil have realistiske forhåbninger og realistiske forventninger," tilføjede han. "Hvis du ikke har det, kan du ikke planlægge for meningsfyldte begivenheder. Hvis du bruger hele din tid til at gå frem og tilbage til hospitalet for kemo, og ingen har talt med dig om realistiske resultater, er det meget tid, du ikke kunne bruge med din familie. Hvis du havde vidst det, kan du have lavet et andet valg i form af disse saldi.Det handler om at blive informeret og foretage valg i overensstemmelse med dine værdier. "

Find lokale kliniske forsøg"