Oddi dysfunktionens sphincter: Behandling og typer

Oversigt

Oddi sfinkteren er en muskuløs ventil, der åbner og lukker. Det tillader fordøjelsessaft, galde og pancreasjuice at strømme ordentligt gennem kanalerne fra leveren og bugspytkirtlen til tyndtarmen. Disse fordøjelsessafter er nødvendige til fordøjelsen.

Når Oddins sphincter ikke fungerer korrekt, åbner den ikke, når det skal. Der er effektivt en hindring på sphincterniveauet, hvilket kan skyldes fibrose, betændelse eller forhøjet sphincter tone. Dette forhindrer galde og bugspytkirtelsaft fra at strømme ordentligt til tyndtarmen, hvilket fører til en sikkerhedskopiering af fordøjelsessafter, der kan forårsage svær smerter i maven.

advertisementAdvertisement

Typer

Der er to typer sfinkter af Oddi dysfunktion (SOD). Den ene forekommer, når fordøjelsessaftene støder op i galdekanalerne i leveren, hvilket forårsager "galde dysfunktion. "Den anden forekommer i bugspytkirtlen, hvilket forårsager betændelse kaldet" pancreatitis. ”

Disse to typer af sfinkter af Oddi dysfunktion kan yderligere opdeles i tre kategorier. Med kategori I har patienter smerter, unormale blodprøveresultater, forsinket dræning af kontrast under ERCP og unormale fund på billeddannelse (dilateret fælles galdekanal for galde type I og dilateret bugspytkirtelkanal for pankreas type I). Med kategori II har patienter smerte og kun en eller to af de foregående kriterier. Med kategori III dysfunktion er der ingen klare laboratoriefund eller abnormiteter, og det eneste tegn på et problem er mavesmerter.

Det er sværere at diagnosticere Oddi dysfunktion type III-sphincter end de andre, og det kan være sværere at behandle, da procentdelen af patienter, der viser forbedring efter behandlinger, er lavere.

Symptomer

Symptomerne på sphincter af Oddi dysfunktion kan komme og gå over tid. De kan også variere i sværhedsgraden fra den ene til den anden. Almindelige symptomer omfatter:

mavesmerter, som er det mest udbredte symptom (normalt epigastrisk eller højre øvre kvadrant smerte)
kulderystelser
diarré
feber
kvalme
opkastning

AnnonceAdvertisementAdvertisement < 999> Årsager

Årsager

Eksperter er ikke helt sikre på, hvad der forårsager sphincter af Oddi dysfunktion. Men de formoder, at det kan være relateret til mikrolithiasis (forekomsten af mikroskopiske sten i galden) og betændelse i den første del af tyndtarmen.

Det ser ud til, at nogle mennesker er mere udsatte for at udvikle sphincter af Oddi dysfunktion end andre. De mest tilbøjelige til at udvikle sphincter af Oddi dysfunktion er mennesker, der har fået deres galdeblærer fjernet. Derudover kan middelaldrende kvinder også have en øget risiko for tilstanden.

Diagnose

Hvis du viser symptomer på sphincter af Oddi dysfunktion til din læge, vil de forsøge at udelukke andre mulige årsager til dine symptomer.Nogle alvorlige forhold, de skal udelukke, omfatter kræft i bugspytkirtlen eller galdekanaler, mavesår eller sten i galdekanalerne. Hjertesygdomme, såsom angina eller iskæmi, kan også forårsage smerter, som kommer fra underlivet.

Din læge kan udføre blodprøver eller bruge billedstudier til at hjælpe med diagnosen. Ultralyd, hepatobiliær scintigrafi eller magnetisk resonanscholangiopancreatografi (MRCP) kan bestilles. De kan også udføre sphincter af Oddi manometri, en procedure, der involverer anvendelse af et lille plastrør indsat i bugspytkirtlen og / eller galdekanalerne for direkte at måle trykket af Oddi sfinkteren. Du bliver bedøvet til manometriproceduren. Sphincter af Oddi manometri er guldstandarden til diagnose af SOD. Det er dog også en invasiv test, så du skal veje risici og fordele.

Der er ikke meget videnskabelig litteratur om diætterapi til sphincter af Oddi dysfunktion, og der er heller ikke en særlig diæt for mennesker med sfinkser med Oddi dysfunktion.. Du kan dog bemærke, at nogle fødevarer udløser dine symptomer værre end andre. Nogle mennesker føler sig syge hver gang de spiser, mens andre kun påvirkes af bestemte fødevarer i sjældne tilfælde.

For at bestemme, hvad dine udløserfødevarer er, kan du prøve en eliminerende kost - bare vær opmærksom på, at denne tilgang ikke understøttes af videnskabelig forskning. En eliminationsdiæt involverer systematisk at fjerne fødevarer fra din diæt, der vides at udløse sphincter af Oddi dysfunktionssymptomer hos nogle mennesker. Disse omfatter:

kaffe og andre koffeinholdige drikkevarer

chokolade

rødt kød og svinekød, selv når du lækker

stegte, fede eller fedtede fødevarer

krydret mad

alkohol
frugter, især sure frugter
fibrøse rågrøntsager
Du kan finde elimineringsdiæt instruktioner her. Opbevar en dagbog for at registrere, hvilke slags og hvor meget mad og drikke du spiser på hvert måltid hele dagen. Bemærk hvordan du føler efter at have spist og drikker. Nogle mennesker med sphincter af Oddi dysfunktion rapporterer forbedrede symptomer, når de syr eller blander deres fødevarer under elimineringsfasen. Dette gør det lettere for kroppen at absorbere næringsstoffer og sætter mindre stress på Oddi sfinkteren.
Medicin
Nitrater og calciumkanalblokkere er blevet brugt til at lindre symptomerne. Disse medikamenter kan til tider standse spasmer forbundet med Oddi dysfunktionens sphincter og bør først tilbydes i type III SOD patienter før de foreslår invasive terapier.
Endoskopisk terapi
For dem med svær sfinkser af Oddi dysfunktionssmerter, kan din læge anbefale en sphincterotomi. Under denne procedure er du enten sederet eller sat under anæstesi. Din gastroenterolog vil skubbe et tyndt endoskopisk instrument gennem munden ind i tyndtarmen, hvor din sfinhinde af Oddi er placeret, og skær muskelen. Din læge vil også kontrollere for galdesten i galdekanalerne.

Naturlige midler

Nogle mennesker siger, at følgende naturlige og alternative behandlinger for sfinkser af Oddi dysfunktion hjælper med at lindre deres symptomer. Det skal imidlertid bemærkes, at disse midler ikke har vist sig at være effektive ved at kurere sygdommen. Desuden kan nogle af disse midler påvirke eller forstyrre effekten af medicin, du tager regelmæssigt. Så tjek med din læge, før du prøver andre behandlinger.

Annonce

Prognose og forventet levetid

Sphincterotomier kan give smerte og anden symptomlindring for personer med sphincter af Oddi dysfunktion. Men denne form for procedure forsøges normalt først, når medicin har undladt at lindre sphincter af Oddi dysfunktionssmerter. Det skyldes, at sphincterotomier er vanskelige procedurer med stor risiko for komplikationer. Risici kan være så små som mild betændelse i bugspytkirtlen til alvorlige infektioner, der resulterer i lange sygehusophold.

Når det er sagt, med korrekt behandling eller medicin, oplever op til 70 procent af mennesker med spalten af Oddi dysfunktion langvarig relief afhængigt af typen af SOD.

Sphincter af Oddi dysfunktion reducerer ikke nødvendigvis en persons forventede levetid, men det kan meget reducere deres livskvalitet. De med alvorlige tilfælde af sphincter af Oddi dysfunktion kan have en lavere forventet levetid end den generelle befolkning og dem med mere milde tilfælde af lidelsen.

AnnonceAdvertement

Outlook

Sphincter af Oddi dysfunktion er en udfordrende, ubehagelig medicinsk tilstand. For at føle sig bedre er det vigtigt at holde fast i din behandlingsplan og undgå fødevarer, der udløser dine symptomer. Tal med din læge, hvis din behandlingsplan ikke ser ud til at forbedre, hvordan du føler. De vil arbejde sammen med dig for at finde en måde at bringe dig lindring.