Behandling af Preterm Labs: NSAIDs Indomethacin

Indomethacin til Preterm Labor

Højdepunkter

1. Preterm arbejdskraft opstår, når livmoderkontraktioner begynder at åbne livmoderhalsen før den 37. uge af graviditeten. Preterm arbejdskraft kan føre til en for tidlig levering, hvilket udgør mange risici for en baby. Læger forsøger ofte at forsinke prematur arbejdskraft med medicin kaldet tocolytics.
2. Indomethacin er en type tocolytic, der bruges til at standse sammentrækninger og forsinke arbejdsprocessen. Det er et nonsteroidalt antiinflammatorisk stof (NSAID).
3. Indomethacin er normalt effektivt til at forsinke arbejdsprocessen i 48 timer og op til syv dage. Dette kan i høj grad gavne barnets helbred, men ved hjælp af indomethacin kommer der også nogle risici.

En normal graviditet varer cirka 40 uger. Mens de fleste gravide kvinder går i arbejde i 40-ugers varemærket, går nogle kvinder i arbejde lidt tidligere. Preterm arbejdskraft er præget af sammentrækninger, der begynder at åbne en gravid kvindes livmoderhals før 37-ugers punktet.

Hvis præmaturarbejde ikke stoppes, bliver barnet født tidligt eller tidligt. For tidlig babyer har ofte brug for ekstra pleje efter fødslen og har nogle gange langsigtede helbredsproblemer, der kan påvirke hele deres liv. Jo tidligere i graviditeten en baby er født, desto mere sandsynligt er barnet fysisk eller psykisk handicap.

Læger forsøger ofte at forhindre en for tidlig fødsel ved at ordinere en anti-kontraktionsmedicin kaldet en tocolytic. Tocolytics kan forsinke fødslen i flere dage. I løbet af denne periode kan læger administrere andre lægemidler for at sikre, at barnet bliver født så sundt som muligt.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) er en type tocolytisk. NSAID'er omfatter ibuprofen (Motrin) og indomethacin (Indocin). Indomethacin er det hyppigst anvendte NSAID til for tidlig fødsel. Det kan tages i munden eller gives gennem en vene (intravenøst). Det kan anvendes alene eller i kombination med andre tocolytika, såsom magnesiumsulfat.

Indomethacin er særligt effektivt i anden og tidlig tredje trimester. Det kan endda være nyttigt hos kvinder, der fortsætter med at have sammentrækninger efter at have fået magnesiumsulfat. Imidlertid bør indomethacin i de fleste tilfælde ikke anvendes i mere end to til tre dage ad gangen.

AnnonceAdvertisement

Sådan virker det

Hvordan virker indomethacin?

Arbejdets virkninger på kroppen ligner dem af inflammation. Arbejde har virkninger på kroppen, der ligner inflammation. Når gravide kvinder begynder at opleve livmoderkontraktioner, begynder kroppen at frigive forhøjede mængder prostaglandiner og cytokiner. Prostaglandiner er fedtstoffer, der produceres på steder med vævsskade, og cytokiner er proteiner forbundet med betændelse. NSAID'er kan forhindre kroppen i at frigive prostaglandiner og cytokiner, og som følge heraf forsinke præmieafgivelsen, når den gives ved begyndelsen af ​​for tidlig fødsel.

Annonce

Effektivitet

Hvor effektiv er indomethacin?

Indomethacin kan reducere antallet og hyppigheden af ​​sammentrækninger, men denne virkning og hvor længe den varer varierer fra kvinde til kvinde. Ligesom alle tocolytiske lægemidler forhindrer indomethacin ikke konsekvent eller forsinker præmervirksomhed i en betydelig periode.

Undersøgelser har imidlertid vist, at indomethacin kan forsinke leveringen i 48 timer til syv dage afhængigt af hvor hurtigt medicinen er modtaget. Det kan ikke virke som en masse tid, men når indomethacin administreres sammen med steroider, kan det betydeligt sænke risikoen for helbredsproblemer hos barnet. Efter 48 timer kan steroider forbedre babyens lungefunktion og øge deres chancer for at leve med 40 procent.

Indomethacin kan også bruges til at forsinke leveringen hos kvinder med korte cervices eller med overskydende fostervæske. I begge disse tilfælde er brugen af ​​indomethacin som et tocolytisk middel sædvanligvis vellykket. Men det kommer med nogle risici for moderen og barnet.

AnnonceAdvertise

Bivirkninger

Hvad er de mulige bivirkninger af indomethacin?

Indomethacin forårsager fordøjelsesbesvær hos mange kvinder i mange kvinder. Denne effekt kan nedsættes ved at tage indomethacin sammen med mad eller ved at tage en antacid.

Andre potentielle bivirkninger omfatter:

svimmelhed

• halsbrand
• kvalme
• opkastning
• vaginal blødning
• overskydende fostervæske
• inflammeret mundforing
• til babyen <999 > Indomethacin har to potentielt alvorlige bivirkninger for fosteret. Det kan forårsage en reduktion af urinen, som fosteret producerer, og det kan ændre måden blodet cirkulerer gennem fostrets krop.

Hvis fosteret producerer en reduceret mængde urin, kan mængden af ​​fostervæske i livmoderen også reduceres. Fostervand er væsken, der omgiver fosteret. Det er meget vigtigt for fostrets udvikling. Reduktionen i fostervæske synes at forekomme oftest hos mødre, der bruger indomethacin i mere end to dage. I løbet af denne tid bør fostervandsniveauer kontrolleres jævnligt med en ultralyd, som er en maskine, der bruger lydbølger til at producere billeder af indersiden af ​​kroppen. Mængden af ​​fostervæske kommer næsten altid tilbage til normal, når indometacin ophører.

Indomethacin kan også forårsage, at ductus arteriosus, et større blodkar, lukkes, før barnet er født. Dette kan medføre alvorlige helbredsproblemer i barnet efter fødslen. Ductus lukker imidlertid normalt ikke for tidligt, når indomethacin anvendes i mindre end 48 timer. Det er også mindre tilbøjelige til at være et problem inden 32 uger af graviditeten. Hvis en mor tager indomethacin i mere end to dage, er det afgørende at kontrollere en ultralyd af barnets hjerte for at sikre, at blodkarret ikke er blevet påvirket.

Andre bivirkninger, der kan forekomme hos barnet, omfatter:

blødning i hjertet

højt blodtryk

• nyrerproblemer
• gulsot eller gulning af huden og øjnets hvide <999 > Anvendelse af indomethacin kan også øge barnets risiko for at udvikle alvorlige sygdomme, såsom:
• nekrotiserende enterocolitis, som er en alvorlig tarmsygdom
• intraventrikulær blødning eller blødning i hjernen

periventrikulær leukomalakia, som er en type hjerneskade

• Annonce
• Overvejelser
• Er der kvinder, der ikke bør tage indomethacin?

Kvinder, der er mere end 32 uger gravid, bør undgå at tage indomethacin, da der er risiko for hjerteproblemer hos barnet. Kvinder med en historie med sår, blødningsforstyrrelser eller nyre- eller leversygdom bør også undgå at tage indomethacin.

Da indomethacin er et NSAID, bør gravide tale med deres læger om andre risici forbundet med brugen. De, der ofte tager NSAID'er, især over en længere periode, har en højere risiko for at få et hjerteanfald eller slagtilfælde. Sørg for at underrette din læge, hvis du eller nogen i din familie nogensinde har haft:

et hjerteanfald

et slagtilfælde

hjertesygdom

• højt blodtryk
• højt blodtryk
• diabetes <999 > Det er også vigtigt at fortælle din læge, hvis du ryger, fordi rygning kan øge risikoen for visse sundhedsmæssige forhold.
• Hvordan kan jeg forhindre tidligt arbejde?
• Preterm arbejdskraft kan ikke forhindres i alle tilfælde. Selv om nogle interventioner er blevet undersøgt i forsøg for at hjælpe kvinder med at levere fuld tid. Nogle tips omfatter:
• Gå altid til dine prænatale aftaler, så din læge kan måle din livmoderhals.

Spis en sund kost og drik meget vand.

• Øv om din læge siger, at det er ok at gøre det.

• Reducer stress.

  • Overvej at vente på at blive gravid, hvis du havde en baby 18 måneder siden.
  • Undgå udløsere, der fremmer præmaturarbejde, som visse stoffer.
  • Forhindre dig selv fra at få infektioner.
  • Behandle medicinske tilstande som diabetes og skjoldbruskkirtlen.
  • - Janine Kelbach RNC-OB