Swan-Ganz-kateterisering: Fremstilling, fremgangsmåde og risici

Hvad er en Swan-Ganz kateterisering?

En swan-ganz kateterisering er en type pulmonal arterie kateterisering procedure.

Det er en diagnostisk test, der bruges til at bestemme, om der forekommer hæmynynamiske eller blodstrømrelaterede abnormiteter i hjertet og lungerne. Det kan være en nyttig test for mennesker, der for nylig har haft hjerteproblemer, såsom et hjerteanfald.

Proceduren indebærer indsættelse af et pulmonal arteriekateter (PAC) ind i højre side af hjertet og ind i arterierne, der fører til lungerne. PAC'en har en ballon tip. Ballonen tillader kateteret at blive båret af strømmen af ​​dit blod til stedet i dit hjerte, hvor det bliver brugt.

Fordi dit blod tager kateteret, hvor det er nødvendigt, er billeddannelse ikke nødvendig for at hjælpe med at guide det. Derfor kan proceduren gøres ved din sengelinned. PAC'en er også kendt som et Swan-Ganz-kateter eller højre hjertekateter.

Proceduren selv kaldes undertiden højre hjertekateterisering. Dette skyldes, at det kan måle blodtrykket, da det strømmer gennem højre side af dit hjerte. Det måler trykket på tre forskellige steder:

• højre atrium
• pulmonal arterie
• lungekapillærer

Disse målinger kan bruges til at finde ud af mængden af ​​ilt i blodet i højre del af dit hjerte. Det er også vant til at regne ud, hvor meget blod der strømmer ud af dit hjerte generelt.

advertisementAdvertisement

Pulmonal arteriekateter (PAC)

Hvad er et pulmonal arteriekateter (PAC)?

En PAC er et langt, tyndt rør med en ballongspids på enden. Ballonstoppen hjælper kateteret til at bevæge sig glat gennem blodkarrene og ind i højre kammer i hjertet. PAC har været i klinisk brug i mere end 30 år. Ifølge nyere litteratur er det ikke kendt, hvor ofte PAC'er i øjeblikket anvendes i USA.

PAC er et diagnostisk værktøj til overvågning af hjerte og lungefunktion. Det vurderer også effektiviteten af ​​medicin. Det er generelt indsat i en af ​​tre årer:

• Højre indre jugularvein (RIJ). Dette er placeret i nakken og er den korteste, mest direkte vej til hjertet.
• Venstre subclavian vein . Dette er placeret under kravebenet eller kravebenet. Det er en stor ven på venstre side af det øvre brystområde.
• Femoral vener . Disse er placeret i lysken.

I en Swan-Ganz kateterisering indsættes PAC i et af disse adgangspunkter og styres ind i skibets og kammerets højre hjerte og lunge.

Anvendelser

Hvorfor udføres Swan-Ganz kateterisering?

En ret hjerte kateterisering evaluerer hemodynamikken, som den cirkulerer gennem hjertet og lungerne og ind i kroppen.Det bruges ofte til at kontrollere for komplikationer i hjertet, lungerne eller nyrerne.

Proceduren bruges også til at evaluere:

• hjertesvigt
• hjertefunktion efter et hjerteanfald
• shock
• lungeødem, eller væske i lungerne
• medfødt hjertesygdom
• postkirurgi overvågning af personer, der har haft åben hjerteoperation
• hjertehudsygdom, såsom lekkagehjerteklapper
• kardiomyopati
• pulmonal arteriel hypertension (PAH)

Det bruges nogle gange i forbindelse med en IV. Hartmedicin kan leveres via IV, og virkningerne af denne medicin kan testes og overvåges af Swan-Ganz.

Swan-Ganz kateterisering kan også udføres i kombination med en endokardiel biopsi for at forberede sig på en hjerte-transplantation. Den endokardiale biopsi fokuserer på hjertemusklen. Pulmonal hjerte tryk skal være så lavt som muligt for hjerte-transplantationsmodtagere. The Swan-Ganz kan hjælpe med at bestemme, om medicin skal bruges til at sænke blodtrykket.

Forberedelse

Forberedelse til Swan-Ganz-kateterisering

Du bliver nok bedt om at undgå at spise eller drikke noget i mindst otte timer før proceduren. Nogle mennesker bliver nødt til at sove på hospitalet natten før testen.

Fortæl din læge, hvis et af følgende gælder for dig:

Du har allergier.

• Du tager eller har taget blodfortyndere i den seneste tid.
• Du tager andre ordinerede eller over-the-counter medicin.
• Du er gravid eller tror du kunne være gravid.
• Du skal fjerne smykker før proceduren.

Du skal også underskrive en samtykkeformular før proceduren for at vise, at du forstår risiciene. Din læge vil fortælle dig, hvad du kan forvente under proceduren.

Procedure

Katastrofebehandling af svane-ganz

PAC'en kan indsættes, mens du er i en intensiv afdeling eller et særligt laboratorieområde. Proceduren følger generelt flere trin:

Du får en beroligende at hjælpe dig med at slappe af, men ikke lade dig sove.

1. Området, hvor PAC'en skal indsættes, bliver barberet, renset og numbed med lokalbedøvelse, så du ikke føler nogen smerte. Det er normalt indsat i nakken eller lysken.
2. Lægen vil lave et lille snit for at lade PAC komme ind gennem en vene.
3. En introducereskede eller hult rør vil først blive anbragt i venen. Dette gør det muligt for kateteret at komme ind i din krop lettere.
4. Kateteret ledes derefter gennem venerne og ind i højre side af hjertet.
5. Lægen vil derefter måle blodtrykket i lungearterien.
6. Der kan tages en blodprøve for at kontrollere blodets iltniveau, eller hjertemedicin kan indgives for at kontrollere dit hjertes respons.
7. Når alle testene er færdige, fjernes udstyret, og snittet bliver lukket med sting.
8. I løbet af proceduren vil din hjerteslag overvåges nøje ved hjælp af en EKG-maskine.Du bliver vågen under proceduren, men du bør ikke føle smerte. Du kan føle et lille pres, hvor kateteret er indsat.

Hvor lang tid PAC'en forbliver i hjertet afhænger af personen. For meget syge mennesker, der har brug for mere intens overvågning, kan PAC være nødt til at forblive på plads i et par dage.

AnnonceAdvertisement

Risici

Risici ved Swan-Ganz-kateterisering

Flere almindelige risici ved en PAC-procedure omfatter:

blå mærker på stedet for PAC-indsætningen

• overdreven blødning
• veneskader eller rive
• Pneumothorax eller lungekollaps kan også forekomme som følge af en punktering i lungen. Dette er mere almindeligt, når kateteret er indsat i nakke- eller brystårene.

Mindre almindelige komplikationer omfatter:

blodpropper

• lavt blodtryk
• uregelmæssig hjerteslag
• hjerte tamponade, hvor blod eller væske opbygges rundt om hjertet, komprimerer hjertet og resulterer i utilstrækkelig påfyldning af ventriklerne
• Den farligste risiko for en PAC-procedure er pulmonal arterie-brud, som har en dødelighed på 50 procent ifølge en undersøgelse. Dette er en sjælden komplikation, der oftest rammer kvinder over 60 år, der har PAH. Det er også mere af en risiko for folk, der modtager antikoagulering eller blodfortyndende, terapi.

Annonce

Kontroverser

Kontroverser omkring Swan-Ganz kateterisering

Swan-Ganz kateterisering og andre PAC'er har været genstand for kontroverser gennem årene. Dette skyldes dels en undersøgelse fra 1996 ledet af Alfred F. Connors, Jr. i Case Western Reserve University. Ifølge undersøgelsen kan PAC-proceduren øge risikoen for død for mennesker, der er kritisk syge.

Yderligere undersøgelser har siden stillet spørgsmålstegn ved brugen af ​​Swan-Ganz kateterisering som upålidelig, unøjagtig og dårligt forstået og fejlfortolket af medicinsk personale. Nyere teknologier giver mindre invasive og pålidelige resultater. De omfatter:

Transesophageal echocardiography.

• Dette er en type ekkokardiogram. En lille transducer styres ned i halsen til bag hjertet for at se eventuelle problemer. Pulskonturteknologi.
• Dette er et noninvasive system, som kontinuerligt og omfattende overvåger hjerteudgang ved hjælp af en arteriel linje eller kateter. Dynamisk vurdering af væskefølsomhed.
• Dette er en løbende vurdering af, hvor følsomt kroppen vil være at tilføje IV væske for at øge hjerteudgangen. Nogle gange giver væsker ikke med til at øge hjerteproduktionen. På trods af disse kontroverser har PAC stadig en rolle i diagnosticering og styring af PAH og akut ret-ventrikulær svigt.