Sandheden om C-sektioner, Probiotika og Bakterierne i din Gut
Indholdsfortegnelse:
- Det vigtigste, der nogensinde sker med din mikrobiom, sker i det øjeblik du er født.
- Antibiotika er utvivlsomt overbrugt i Amerika. Fordi de beskadiger mikrobiomet, kan antibiotika hæmme et barns immunsystem og stofskifte. Den mest afgørende udviklingsperiode for immunsystemet er mellem fødsel og alder 3.
- Ikke nødvendigvis.
Dette er den anden del af en todelt serie. Læs del en her: Er skoven af bakterier inde i dig din mest dyrebare ressource? »
De fleste patienter bekymrer sig om, at deres læger vil give dem lort. Men de folk, der ser Dr. Neil Stollman, tigger absolut på det.
AnnonceAdvertisementStollman er gastroenterolog og formand for instituttet for medicin på Alta Bates Summit Medical Center i Oakland, Californien. Han har specialiseret sig i fecale mikrobiotransplantater eller FMT'er, som involverer at tage afføring fra en sund patient og sætter dem i kroppen af en syg.
Studie efter undersøgelse har vist, at en FMT kan helbrede en patient inficeret med den ubehagelige bakterie Clostridium difficile (C. Diff) næsten natten over.
C. diff infektioner rammer næsten 500.000 patienter om året i USA og omkring 29.000 dør. Disse infektioner er mest almindelige hos patienter, der får intensiv lægehjælp sammen med antibiotika. Og en ud af fem mennesker, der kontraherer C. diff diarré bliver nødt til at bekæmpe det mere end én gang. Det er her, Stollman træder ind.
"Når en multipel gentagende C. patienten kommer til mig, jeg behøver aldrig at overbevise dem - de er så langt forbi "ick-faktor", "sagde Stollman (kærligt kaldt" afføringen mand ") til Healthline. "Det er en barriere mere blandt læger end blandt patienter, overraskende. De fleste af mine patienter har måttet spørge deres læger om at sende dem til mig. ”
C. diff kan trives. AnnonceAdvertisement
Stollman blander fæces fra en sund, ordineret donor til en mareridt smoothie, og patienter modtager kollisionen rektalt. Det er ikke sjovt på nogen måde, men mikrober fra donorstole tager hurtigt ophold i patientens tarm, der bringer mikrobiomet tilbage i balance og sommetider sparer deres liv.Forskere undersøger måder at levere FMT'er ved hjælp af frosset afføring eller bakterier alene i form af en pille.
Lær mere: Brutto ud af fækale transplantater? Der er en pille i stedet »
Forskere begynder at genkende, hvor vigtigt det er for mennesker at tage sig af de trillioner små mikrober, der kalder vores kroppe hjem.De har brugt år at studere, hvordan disse bakterier påvirker alt fra autisme til sur reflux til type 1 og 2 diabetes.
Mikrobiologiske forskere konkluderer, at vores mikrobielle makeup kan ændre sig over tid, i det mindste til en vis grad. Vi kan komme under hætten ved at tinkle med vores kost, ændre den måde, vi føder og bestemme, hvor mange probiotika og antibiotika vi tager.
AnnonceAdvertisementI et par år vil vi kunne sætte din fekalprøve i en processor og sige: 'Mrs. Så-og-så har brug for en krukke med X, et hætteglas af Y, en jigger af Z. 'En fækaltransplantation er en shotgun-version af det. Dr. Neil Stollman, Alta Bates Summit Medical Center
FMT'er er lige nu en af de eneste rigtig direkte måder at modulere mikrobiomet på, og de er kun blevet vist sikre og effektive tilC. diff infektioner. Men Stollman mener, at som videnskaben bliver mere præcis, vil lægerne designe bakterielle cocktails skræddersyet til hver patient og hver sygdom. "Jeg skal snart være ude af fækaltransplantationsvirksomheden," sagde han. "Om et par år vil vi kunne sætte din fækale prøve i en processor og sige:" Fru. Så-og-så har brug for en krukke med X, et hætteglas af Y, en jigger af Z. 'En fækaltransplantation er en shotgun-version af det. "
Som en dag vil videnskabsfolk endda skabe helt syntetiske bakterier for at bekæmpe vores mikroskopiske kampe for os.
Annonce
For øjeblikket kan forskning lede os til nogle ikke-invasive, ufornuftige måder at holde vores mikrobiome sunde i alle led i livet. Som det viser sig at få en start er nøglen.Find ud: Starter MS med defekte gutbakterier? »
AnnonceAdvertisement
Den bedste mulige fødselDet vigtigste, der nogensinde sker med din mikrobiom, sker i det øjeblik du er født.
Børn født vaginalt får deres første store dosis mikrober fra deres mødre, når de passerer gennem fødselskanalen. Disse gavnlige bakterier omfatter
Lactobacillus, som hjælper nedbrydningen af lactosen i mælk for at skabe energi. Mere Lactobacillus koloniserer moderens vagina, da hendes forfaldsdato nærmer sig, klar til at hoppe skib til hendes baby og hjælpe med at fordøje brystmælk. Babyer leveret via C-sektion kirurgi får deres første dosis mikrober fra deres mødres hud og huden hos læger og sygeplejersker i leveringslokalet. Forskere er bekymrede for, at fordi børn med C-sektion ikke får de bakterier, deres mødre udviklede sig til at give dem, vil det sætte disse børn på vejen til dårlig udvikling.
Annonce
Undersøgelser viser, at vores indfødte bakterier hjælper med at træne vores immunforsvar til at genkende ven fra fjende. Uden ordentlig træning går teorien, immunsystemet er svagt, og kroppen er mere tilbøjelig til at reagere over for hverdagens stoffer som støv og jordnødder.
AnnonceAdvertisement
"Bevis understøtter ideen om, at mikrobiell kolonisering af mave- og luftveje i perioden [omkring fødslen] har en vigtig rolle i forbindelse med kronisk inflammation, autoimmun, allergisk og kronisk sygdom.Uma Perni, en OB-GYN på Cleveland Clinic, fortalte Healthline.På verdensplan varierer C-sektionerne ganske lidt, men cesareans er de mest almindelige indlæggelsesoperationer i USA, hvor C-sektionsrenterne steg fra mindre end 21 procent i 1996 til næsten 33 procent i 2009. World Health Organisation (WHO) estimater lande bør ikke have mere end en 10-15 procent C-sektion sats.
Maria Gloria Dominguez-Bello, Ph.D., en assisterende professor og mikrobiomforsker ved New York University's (NYU) Langone Medical Center, tester et hurtigt og nemt arbejde, der kaldes "gaze i vagina teknik. "
Det er præcis, hvad det lyder som: læger suger en gasbind i moderens vagina i en time og fjerner det lige før hendes C-sektion. Når læger fjerner babyen fra livmoderen, skubber de hurtigt det fra hoved til tå med gazeen.
Dominguez-Bello rapporterer gaze teknikken fordobler antallet af vaginale bakterier C-sektion nyfødte får, selvom en traditionel fødsel stadig leverer seks gange mere.
Dominguez-Bello's mand og kollega microbiome forsker ved NYU, Dr. Martin Blaser, siger en ekstra fare for at flytte væk fra traditionelle fødselsformer er rutinemæssig brug af antibiotika. Gravide kvinder får antibiotika til at bekæmpe gruppe B strep bakterier og for at forhindre infektion efter en C-sektion, og nyfødte bliver doseret for at forhindre en sjælden øjeninfektion forårsaget af en mors gonoré.
Antibiotika dræber fejl uden forskel, og mange gode mikrober bliver offer for denne "venlige ild. "
Amning er bedst af mange grunde. Brystmælksfrø spædbarns tarmen med gavnlige næringsstoffer, herunder mikrober, der er afgørende for korrekt vækst, udvikling og funktion. Dr. Mary Rosser, Montefiore Medical Center
En anden bedste praksis til at holde din baby's mikrobiom sunde er amning. Det er ikke hemmeligt amning er gavnligt - det giver babyer vigtige næringsstoffer, hjælper immunsystemet med at udvikle sig og kan endda øge IQ. Men amning leverer også gode bakterier til at starte mikrobiel sundhed."Amning er bedst af mange grunde. Brystmælksfrø spædbarns tarmen med gavnlige næringsstoffer, herunder mikrober, der er afgørende for korrekt vækst, udvikling og funktion. Nogle undersøgelser understøtter brugen af probiotisk støtte til ikke-ammende spædbørn, "fortalte Dr. Mary Rosser, en OB-GYN på Montefiore Medical Center i New York, Healthline.
Lær 8 måder græsk yoghurt fordele sundhed »
MaryBeth Reardon, R. D. N., L. D. N., en diætist i Massachusetts, anbefaler også probiotika til spædbørn og børn, der tog antibiotika eller fik flaskefoder. Hun bruger probiotika - hjælpsomme bakterier i form af en pille eller naturligt gæret mad - for at hjælpe børnene i hendes praksis med forstoppelse og andre tarmproblemer.
Beviserne til støtte for vaginal fødsel og amning for mikrobiologisk sundhed er stærke og vokser hvert år. Men for nylig har forskere fundet bevis, at mødre også kan give deres babyer et ben på mikrobiel udvikling, før de går i arbejde.
Mammens tarmmikrobiom påvirker det udviklende foster. Dårlig ernæring og ekstra vægt ændrer mikrobiomet i moderens tarm og giver en ustabil og usund balance. Dr. Mary Rosser, Montefiore Medical Center
Undersøgelser viser, at en moders vægt og diæt, selv før graviditeten, påvirker hendes personlige mikrobiom, hvilket igen påvirker hvilke bakterier hun overgår til hendes afkom. En ubalanceret mikrobiom kan påvirke en kvindes stofskifte, som giver hende en vægtøgning og overfører denne risiko til hendes barn. Mikrobiomet kan være årsagen til moderfedme er en af de største risikofaktorer for fedme i barndommen."Du er hvad du spiser. Vi kan styre hvad der går ind i og på vores kroppe. Mammens tarmmikrobiom påvirker det udviklende foster. Dårlig ernæring og ekstra vægt ændrer mikrobiomet i moderens tarm og giver en ustabil og usund balance, "sagde Rosser.
Læs mere: Vil antibiotika gøre din baby en overvægtig voksen? »
Hvis du tror, at din baby er beskyttet i sin indbyggede placenta, så tænk igen. En undersøgelse udgivet sidste år viste for første gang, at moderkagen har sit eget unikke bakterieamfund, svarende til dem, der findes i munden. Forfatterne fandt placenta mikrobiomet er berørt, hvis moderen får en infektion. Det er også forbundet med risikoen for for tidlig fødsel, hvilket tyder på, at bakterier i moderkagen kan spille en rolle i for tidlig arbejdskraft.
Perni siger, at lægerne ikke har nok information til at give kvinder specifikke råd til, hvordan man holder deres plasentmikrobiomer i skibsform, men forskning pågår.
En uigennemtrængelig barndom
Antibiotika er utvivlsomt overbrugt i Amerika. Fordi de beskadiger mikrobiomet, kan antibiotika hæmme et barns immunsystem og stofskifte. Den mest afgørende udviklingsperiode for immunsystemet er mellem fødsel og alder 3.
Betyr det, at antibiotika er fjenden til børn? Ja og nej, siger eksperter.
Amerikanske læger skriver hvert år omkring 100 millioner antibiotikaforeskrifter for forhold, som stofferne ikke kan behandle. Til dels er det fordi 36 procent af amerikanerne fejlagtigt tror, at antibiotika kan helbrede virusinfektioner som forkølelse. Ved 2 år har det gennemsnitlige barn i USA taget omkring tre kurser af antibiotika.
Denne praksis driver væksten af antibiotikaresistente bakterier, herunder Stollman's nemesis, C. diff. "Mamma vil have noget, og børnelægen er risikovillig. Vi bor i Amerika, og retssager er meget almindelige. Lægen kan gøre moren lykkelig og beskytte sig selv lovligt ved at skrive et 30-sekunders script, "siger Stollman.
Se, hvordan patientens efterspørgsel efter antibiotika brænder stofresistens »
Når et barn ankommer til lægefirmaet med feber, er det oftest forårsaget af en virus. Uden hurtige diagnostiske tests, der kan fortælle bakterielle og virale infektioner fra hinanden, læger ofte forskere antibiotika udefra, det er en alvorlig bakteriel infektion som lungebetændelse eller meningitis.
"Vi vælger at behandle ud af et individuel sikkerhedsargument, når det kollektivt kan være katastrofalt," sagde Stollman.
Laurie Cox, Ph.D., en mikrobiologisk forsker i Blaser's NYU lab, advarer imidlertid ikke om, at vi ikke bør smide babyen ud med badevandet.
Den "superbug" Methicillin-resistente Staphylococcus aureus Billedkilde: // www. flickr. com / photos / niaid / 5927204872
Mange børnelæger anbefaler i disse dage et probiotisk sammen med antibiotika til forebyggelse af diarré.
Hvad er Probiotika alligevel? Rapport opfordrer til en strengere definition »
Ofte kan grundlæggende renhed og sund fornuft i første omgang gøre antibiotika unødvendige.
"God hygiejne kan hjælpe dig med at undgå antibiotika," sagde Cox. "Vi ved visse metoder til at reducere bakteriel infektion og sygdom, og meget af det er ordentlig hygiejne, korrekt madhåndtering. "
Men ligesom med antibiotika kan der også være for meget af en god ting. Med forældre overalt farende for rensende klud og rengøringsspray ved det første tegn på snavs bliver husholdningsbakterier truede arter.
Tanken om, at bakterier er dårlige og skal ødelægges, er forkert. Børn skal udsættes for en bred vifte af bakterier, så de kan udvikle et stærkt immunsystem. Ross Pelton, R. Ph.
"Hvis du tørrer helt af din hudbakterier, fordi du er så bekymret over at overføre det, forstyrrer du faktisk gamle veje af kolonisering," sagde Cox.
Når forskere for nylig studerede mikrobiomer fra tidligere ukontakte stamme i Amazonas, fandt de folket der, at der var en meget mere forskelligartet, og dermed sundere, vifte af bakterier."Ideen om at bakterier er dårlige og skal ødelægges, er forkert. Børn skal udsættes for en bred vifte af bakterier, så de kan udvikle et stærkt immunforsvar, "siger Ross Pelton, R. Ph., En farmaceut og forsker. "Normal renlighed, som ved vask af hænder og ansigt, er en del god hygiejne. Men regelmæssigt vask med antibakterielle sæbe og rensemidler kan have mere negative virkninger end positive virkninger, da det kan fremme overlevelse af antibiotikaresistente bakterier. "
Vidste du? Triclosan tilskynder MRSA-bakterier til at kolonisere din næse »
Desuden har antibiotikaforbindelsen triclosan fundet i shampooer, sæber, tandpasta og mange andre ting, kompromitteret leverfunktion i museforsøg og gjort dyrene modtagelige for levercancer efter lang sigt udsættelse.I humane tests er triclosan til stede i 75 procent af urinprøverne.
Triclosan er ikke mere effektivt til at dræbe bakterier end almindeligt sæbe og vand, siger eksperterne. Og den gamle standby, blegemiddel, kan også være overkill.
I en nylig undersøgelse havde børn, som boede i hjem eller gik til skoler, hvor blege blev brugt til rengøring, højere influenzalængder, tonsillitis og andre infektioner sammenlignet med børn, der ikke blev udsat for blegemiddel.
Jeg tror, at nogle gange ser folk på det alt for bredt. De siger enten alt snavs og bakterier er gode, eller al rengøring er god. Virkelig, vi vil have de rigtige bakterier. Laurie Cox, Ph.D., New York University
Så jo mere snavsede, jo bedre? I et forsøg på at "lade dem spise mudder tærter", tager nogle forældre deres småbørn til gårde eller petting zoologiske haver, og endda få dem til at spise snavs. Blaser og Cox siger, at det nok ikke vil gøre noget godt.
"Det er virkelig ikke det snavs, du har brug for - vi tror, det er specifikke bakterier, som vi har udviklet os sammen med. Der kan være jordorganismer, som dit barn kan blive udsat for, men de vil ikke kolonisere tarmene godt, og de vil have en begrænset virkning, "sagde Cox. "Jeg tror nogle gange ser på det alt for bredt. De siger enten alt snavs og bakterier er gode, eller al rengøring er god. Virkelig, vi vil have de rigtige bakterier. "Der er dog nogle gode nyheder. I små undersøgelser havde børn, der blev udsat for kæledyr og deres dander eller som sov på dyrepels tidligt i livet, et mere varieret udvalg af mikrober og en lavere risiko for allergi og astma.
Relaterede Nyheder: Eksponering for hunde kan beskytte børn mod allergier »
Voksenliv: Spis, Drikke, Rejse
Hvad hvis dine forældre savnede båden? Hvis du blev født af C-sektion, tog antibiotika, og havde en steril barndom, er du dømt til mikrobiell ubalance?
Ikke nødvendigvis.
Tidlige beviser tyder på, at kraftig motion kan ændre mikrobiomet til det bedre. En 2014-undersøgelse af konkurrencedygtige rugby-spillere viste, at atleterne havde en større mangfoldighed af tarmbakterier end ikke-atleter. Forskere har set lignende mikrobielle ændringer i laboratoriemus, der udøver, selvom nogle undersøgelser viser, at frivillig og tvungen motion kan påvirke mikrobiomet på forskellige måder.
Der er også spændende hints om, at rejser til et andet miljø kan ændre dine mikrober. I en nylig undersøgelse, der spores kun to personer i løbet af et år, så forskerne en enorm ændring i ens tarmbakterier, da emnet rejste fra en udviklet til et udviklingsland. Ændringerne blev vendt, da motivet flyttede tilbage.
Forskellen i de fleste undersøgelser om den voksne mikrobiom har imidlertid fokuseret på virkningen af kost. En undersøgelse af kolorektalcancerpatienter viste, at at spise mere frugt og grøntsagsfibre var forbundet med et hopp i mangfoldighed og overflod af visse bakteriearter.
Lær alle mikrobiologiske grunde »
En undersøgelse fra Harvard University i 2014 viste, at mennesker på en diæt af enten kun planteprodukter eller kun animalske produkter ændrer deres mikrobiomer på en måde, der gør det muligt for deres kroppe at behandle enten mere protein eller flere kulhydrater.
Frivillige på den kødædende kost oplevede en stor stigning i den relativt sjældne bakterie
Bilophila wadsworthia, , der har været forbundet med inflammation og autoimmune tarmbetingelser som Crohns og colitis. Men mens frivillige mikrobiomer ændrede sig, da de skiftede kostvaner, vendte deres mikrober tilbage lige så hurtigt, da undersøgelsen sluttede. Dette tyder på, at vi kan ændre vores kost for at ændre vores sygdomsrisiko, i det mindste midlertidigt. "At spise en sundere kost vil helt sikkert ændre din mikrobiom i den retning, vi synes er den rigtige," sagde José Clemente, Ph.D., en assisterende professor ved Icahn School of Medicine på Mount Sinai. "Vi ved ikke, hvor længe du har brug for at ændre din kost, før virkningen på din mikrobiom er signifikant. " De fleste af os føler ikke endnu, at der er stærke tegn på, at probiotika virker til behandling af sygdom eller til regulering af vægt eller noget andet. Lita Proctor, Ph.D., Human Microbiome Project
Mangfoldighed kan være lige så vigtigt for din kost som sin generelle sundhed.
"At spise en sund og sund kost hjælper med at holde en persons mikrobiome sunde og forskelligartede," sagde Pelton. "Af stor betydning er forbruget af fuldkorn og uforarbejdede kulhydrater, såvel som sunde fedtstoffer og proteiner. Fødevarer, der skal undgås, omfatter sukkerarter, forarbejdede kulhydrater, transfedtstoffer og et overskud af omega-6-fedtstoffer. "Men hvad med probiotika - de gode bakterier, der lever i yoghurt og i pricy kapsler på apotekets hylde? Blaser skriver, at den nuværende brug af probiotika "smager af placebo-effekter", og at vi har brug for større, velkontrollerede forsøg for at teste deres indvirkning på helbredet.
Se 29 Hilarious Things Only Enhver Med Ulcerøs Colitis Ville Forstå »
" De fleste af os føler ikke endnu, at der er stærke tegn på, at probiotika virker til behandling af sygdom eller til regulering af vægt eller andet, primært fordi vi ikke ' Har ikke en god ide om, hvad probiotika er, "sagde Lita Proctor, Ph.D., chef for Human Microbiome Project, Healthline. "Vi ved ikke rigtig, hvad disse stammer gør. "
Men allerede i 2010 har videnskabsmænd nået til enighed om, at probiotika kan være til hjælp i mindst nogle tilfælde: De kan reducere risikoen for diarré fra antibiotika og reducere dødelige udbrud af nekrotiserende enterocolitis hos for tidlige babyer.
I 2014 viste en opdateret konsensus beviserne ryggen for probiotika til støtte for et sundt fordøjelseskanalen og et sundt immunsystem. Der er også nogle tegn på effekt ved behandling af irritabel tarmsyndrom (IBS).
MaryBeth Reardon siger, at hun finder probiotika, der er nyttige til IBS, men også ulcerativ colitis, gærinfektioner, kronisk diarré eller forstoppelse og endda eksem og luftvejsinfektioner. Blandt hendes favoritter er flere stammer af
Lactobacillus
og Bifidobacterium samt Saccharomyces boulardii, som har vist sig at nedsætte inflammation og endog øge vægttab hos mus. Reardon indrømmer dog, at probiotika ikke er en eksakt videnskab. "Det er vigtigt at anerkende, hvad vi endnu ikke har forstået, og det er forholdet mellem et individs genom og deres unikke mikrobiotiske population," sagde hun. "Ingen to er ens, så ofte kan vi kun kaste milliarder, nogle gange trillioner [af bakterier] ind i tarmbunden (går lavt og langsomt, når vi introducerer dem selvfølgelig) efter at have dækket baserne med de mest almindeligt forekommende arter eller stammer. " Jeg afskrækker mine patienter fra at bruge mange penge på disse specialprodukter. Jeg opfordrer dem til at drikke kefir. Der er nogle gode data, som kefir sandsynligvis er bedre end de fleste tilgængelige probiotika, hvis ikke alle. Dr. Neil Stollman, Alta Bates Summit Medical Center
For dem, der kan være forsigtige med probiotika eller ikke råd til dem, siger Proctor naturligt fermenterede fødevarer som kimchi, tempeh og kefir og te som kombucha, er både sikre og vrimler med hjælpsomme bakterier.
"I en generel forstand er jeg en stor fan af fødevarebaserede probiotika," siger Stollman. "Jeg afskrækker mine patienter fra at bruge mange penge på disse specialprodukter. Jeg opfordrer dem til at drikke kefir. Der er nogle gode data, som kefir sandsynligvis er bedre end de fleste tilgængelige probiotika, hvis ikke alle.
"Fødevarebaserede probiotika har flere upsides - det ene er, at de er fødevarer, så FDA ser på dem. Problemet med markedsføring af et tillæg er, at statens tilsyn med kosttilskud ikke eksisterer, "tilføjede han. "De synes også at have en bedre bredde eller mangfoldighed af fejl og bedre overlevelse. ”Mikrobiom videnskab er stadig i sine tidlige stadier.
"Det kan være muligt, at vi kan finde nogle rigtig gode kandidatorganismer, som kan hjælpe os med at tabe os, for eksempel eller forbedre vores vejrtrækning, men de er endnu ikke opdaget," fortalte Blaser Healthline.Men vi ved, at ligesom vores mikrober arbejder hårdt for at holde os sunde, vil det tage en indsats for at holde dem blomstrende. Hvem ved hvad der venter på at blive opdaget, gemmer sig i vores tarm og hvordan det kan ændre medicinens fremtid?
"Mikrobiomet har virkelig været det uopdagede univers," sagde Reardon, "og det vil være så spændende at afdække sit fulde potentiale i menneskers sundhed og sygdom. "
Find ud af: Er kokos Kefir den nye Superfood? »
