Fostervandembolisme: årsager, symptomer og behandlinger

Fostervævsemboli

Højdepunkter

1. Fostervæskeemboli (AFE) er en graviditetskomplikation det sker, når fostervæske, fosterceller, hår eller andet affald går ind i dit blod.
2. Den første fase af AFE omfatter normalt hjertestop og hurtig respirationssvigt.
3. AFE kan ikke forhindres, og læger finder det svært at forudsige, om og hvornår det vil forekomme.

Fostervæskeemboli (AFE) er en graviditetskomplikation, der forårsager livstruende tilstande, såsom hjertesvigt. Det kan påvirke dig, din baby eller begge. Det sker, når fostervæske (væsken omkring dit ufødte barn) eller føtale celler, hår eller andet affald gør deres vej ind i dit blod.

AFE er sjælden. Selv om estimaterne varierer, siger AFE-stiftelsen, at det forekommer i kun en ud af hver 40, 000 leverancer i Nordamerika (og en ud af hver 53, 800 leverancer i Europa). Det er dog en førende dødsårsag under arbejdet eller kort efter fødslen. Områder, hvor AFE er en høj dødelighedsårsag, omfatter:

Danmark

• Frankrig
• Japan
• Polen
• Det Forenede Kongerige
• USA
• AnnonceAdvertisement

Hvad forårsager det?

AFE kan ske under arbejdet eller kort efter fødslen i både vaginale og kejserlige fødsler. I sjældne tilfælde kan det ske under en abort eller samtidig have en lille prøve af fostervand taget til undersøgelse (amniocentese). AFE er en bivirkning, der opstår, når fostervæske kommer ind i dit kredsløbssystem. Det kan ikke forhindres, og årsagen til, at denne reaktion opstår, er ukendt.

Symptomer

Hvad er symptomerne?

Den første fase af AFE omfatter normalt hjertestop og hurtig respirationssvigt. Hjertestop opstår, når dit hjerte holder op med at virke, og du mister bevidstheden og holder op med at trække vejret. Hurtig åndedrætssvigt opstår, når dine lunger ikke kan forsyne tilstrækkeligt med ilt til dit blod eller fjerne nok carbondioxid fra det. Dette gør det meget vanskeligt at trække vejret.

Andre mulige symptomer omfatter:

fosterskader (tegn på, at barnet er utilpas, herunder ændringer i føtal hjertefrekvens eller nedsat bevægelse i livmoderen)

opkastning

• kvalme
• anfald
• alvorlig angst, agitation
• misfarvning af huden
• Kvinder der overlever disse hændelser, kan komme ind i et andet stadium kaldet hæmoragisk fase. Dette sker, når der er for stor blødning, enten hvor placenta er fastgjort eller, i tilfælde af kejsersnit, ved kejsersnittet.
• AnnonceAdvertisementAdvertisement

Komplikationer

Hvor alvorligt er det?

AFE kan være fatalt, især i første fase. De fleste AFE-dødsfald forekommer på grund af følgende:

pludselig hjertestop

overdreven blodtab

• akut åndedrætsbesvær
• multipel organsvigt
• Ifølge AFE Foundation forekommer døden inden for en time efter symptomerne starter i omkring 50 procent af sagerne.
• Behandling

Hvordan behandles det?

Mor

Behandling involverer behandling af symptomer og forhindrer AFE fra at føre til koma eller død. Oxygenbehandling eller en ventilator kan hjælpe dig med at trække vejret. At sikre dig, at du får nok ilt er afgørende, så din baby også har nok ilt. Du kan også have et pulmonal arteriekateter indsat, så dine læger kan overvåge dit hjerte. Medicin kan også bruges til at kontrollere dit blodtryk. I mange tilfælde er der brug for flere blod-, trombocytter- og plasmatransfusioner for at erstatte det blod, der er tabt i den hæmoragiske fase.

Spædbarn

Din læge overvåger din baby og ser på tegn på nød. Din baby vil sandsynligvis blive leveret, så snart din tilstand er stabiliseret. Dette øger deres chancer for overlevelse. I de fleste tilfælde ender babyer i intensivafdelingen til nøje observation.

AnnonceAdvertisement

Outlook

Hvad er udsigterne?

Mor

Estimerede dødelighedsgrader for kvinder med AFE er forskellige. Ældre rapporter vurderer, at op til 80 procent af kvinderne ikke overlever, selvom nyere data skønner, at dette tal er omkring 40 procent. Kvinder, der overlever AFE, har ofte langsigtede komplikationer. Disse kan omfatte:

hukommelsestab

organsvigt

• hjerteskader, der kan være kortvarige eller permanente
• problemer i nervesystemet
• en delvis eller fuldstændig hysterektomi
• skade på hypofysen < 999> Emosionelle problemer kan også forekomme, især hvis barnet ikke overlever. Disse problemer omfatter postpartum depression og posttraumatisk stresslidelse.
• Spædbørn
• Estimerede dødelighedsgrader for spædbørn med AFE er også varierede. Omkring 30 procent af spædbørn med AFE overlever ikke, ifølge

Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology

. AFE Foundation rapporterer dog, at dødeligheden for spædbørn, der stadig er i livmoderen, kan være så høj som 65 procent. Nogle spædbørn, der overlever, har langvarige eller livslange komplikationer fra AFE. Disse omfatter:

nedsat nervesystem, der kan være mildt eller svagt ikke nok ilt til hjernen cerebral parese, hvilket er en lidelse, som påvirker hjernen og nervesystemet

• Annonce
• Forebyggelse < 999> Kan det forhindres?
• AFE kan ikke forhindres, og læger finder det svært at forudsige, om og hvornår det vil forekomme. Hvis du har haft AFE og planlægger at forsøge at få en anden baby, skal du først snakke med en højrisikoforlærer. Din læge vil på forhånd diskutere risikoen for graviditet og se dig omhyggeligt, hvis du bliver gravid igen.