Hepatitis C og HIV: Er du i fare for coinfektion?

Hvad er coinfektion?

Coinfektion sker, når du har to infektioner på én gang. Når nogen har den humane immunsvigtvirus (HIV), er deres krops immunsystem svagere, hvilket gør det lettere at indgå andre infektioner såsom lungebetændelse og leversygdomme. Leversygdomme tegner sig for 14 til 18 procent af dødsfald hos mennesker med hiv. Af disse leversygdomme er hepatitis C en af ​​de mest almindelige.

AnnonceAdvertisement

Hepatitis C

Hvordan kontraherer du hepatitis C?

Coinfektion af hiv og hepatitis C (HIV / HCV-coinfektion) er relativt almindelig. Hos mennesker, der kontraherede hiv fra intravenøs stofbrug, er coinfektionshastigheden 50 til 90 procent. Du er mest sandsynligt, at du vil indgå det fra blod, der indeholder virussen. For eksempel kan nålepinde, deling af nåle og få tatoveringer sætte dig i fare for at indgå hepatitis C.

Du kan også indgå kontrakten ved at have ubeskyttet sex med en person, der har en hepatitis C-infektion. Hvis du har haft en blodtransfusion før 1992 eller en koagulationsfaktorstransfusion før 1987, er du også i fare. I modsætning til hepatitis A og B er der ingen vaccine tilgængelig for hepatitis C.

Læs mere: Hvad er tegn og symptomer på hepatitis C? »

Annonce

Risici

Hvad er risikoen for coinfektion?

Eftersom HIV påvirker dit immunsystem, kan en hepatitis C-infektion forløbe hurtigere mod leverskade. Det er også mindre sandsynligt for en akut hepatitis C-infektion at rydde op alene. Personer med HIV / HCV-coinfektion har en højere risiko for:

leverrelaterede komplikationer

• leverfibrose og cirrhose eller overdreven bindevævsopbygning i leveren
• leversvigt
• dødelighed
• hvis du er blevet diagnosticeret med hiv, kan din læge ordinere stærkt aktiv antiretroviral behandling (HAART). HAART kan hjælpe med at holde din hiv-infektion under kontrol, men nogle af disse lægemidler kan forårsage leverproblemer, især hos patienter, der er coinficeret med hepatitis C.

Dette betyder ikke, at du skal stoppe din HIV-behandling. Faktisk har fordelene ved HAART hos patienter med coinfektion vist sig at opveje risiciene. Din læge vil overvåge din leverfunktion, mens du er på HAART.

En undersøgelse viste, at mennesker med HIV / HCV-coinfektion og en ikke-påviselig HIV-viral belastning havde en langsommere fibrosefremgang. En anden 2016 undersøgelse viste, at personer med en HIV / HCV-coinfektion, der tog kombineret antiretroviral behandling (cART), havde nedsat niveau af hepatitis C-virus over tid.

AnnonceAdvertisement

Testing

Vigtigheden af ​​testning

Test af hepatitis C

Hvis du har HIV, er det en god ide at gennemgå regelmæssig test for hepatitis C. Eksperter anbefaler alle, der har en HIV-infektion, testet for hepatitis C. Det er især vigtigt at se, om cirrhose eller liver scarring har udviklet sig. Din læge bør også gå over risikofaktorer for hepatitis C. Dette kan hjælpe med at bestemme, hvor ofte du skal få testet.

Hvis du har mistanke om, at du har været udsat for hepatitis C, kan du have brug for flere tests for at lære, om du har en infektion. En hepatitis C-virus kan ikke dukke op i dine blodprøver i flere måneder.

Hepatitis C-symptomer går ofte ubemærket, før viruset allerede har forårsaget alvorlig leverskade. Dette gør en HCV-infektion vanskelig at genkende i sine tidlige stadier. Når nogen har hiv, er hepatitis C særlig livstruende, fordi HIV svækker dit immunsystem. Dette gør det sværere for din krop at bekæmpe infektionen.

HIV-viral load og CD4 count

Nogle hepatitis C-behandlinger kan forstyrre din HIV-behandling. En undersøgelse viste, at akut hepatitis C-behandling midlertidigt nedsatte CD4-tællerne og øgede viral belastningen af ​​mennesker med HIV / HCV-coinfektioner. Denne ændring i niveauer kan øge risikoen for hiv-transmission.

Annonce

Behandling

Individualiseret behandling

En HIV / HCV-coinfektion kan også forstyrre HIV-behandling. Hver person vil have en anden behandling til behandling af HIV / HCV-coinfektion. Din læge vil arbejde sammen med dig for at finde ud af en individuel behandlingsplan baseret på:

hvor meget leverskade der er

• den type leverskader du risikerer at have
• din reaktion på medicin
• din helbredstilstand
• om du er gravid
• Standardbehandling for hepatitis C er mindre effektiv for mennesker med hiv, og nogle medicin kan øge risikoen for leversvigt. Din læge vil også anbefale at begrænse alkoholforbruget, da alkohol kan fremskynde udviklingen af ​​leverskade.

Arbejd med en hiv-ekspert til at justere dine lægemidler. Din behandling med hepatitis C bør ikke være kortere end 12 uger. Der er nogle lægemidler eller terapier, der ikke bør bruges sammen, såsom:

elbasvir / grazoprevir med HIV proteasehæmmere som cobicistat, efavirenz

• sofosbuvirbaserede regimer med tipranavir
• sofosbuvir / velpatasvir med efavirenz, etravirin, eller nevirapin
• ribavirin med didanosin, stavudin eller zidovudin
• stavudin
• Nogle af disse lægemiddelkombinationer kan øge risikoen for anæmi, levertoksicitet og leversvigt. Du kan læse mere om aktuelle anbefalinger i HCV Vejledning.

AnnonceAdvertisement

Forebyggelse

Sådan sænkes risikoen for HCV infektion

Det er vigtigt at tage skridt for at undgå infektioner, især hvis du har HIV. HIV svækker dit immunforsvar og gør det vanskeligere at inddrive.

Den bedste måde at forebygge en HIV / HCV-coinfektion på er at:

undgå ubeskyttet sex

• undgå at dele nåle
• undgå at bruge rekreative stoffer
• brug din egen tandbørste og barbering
• få regelmæssigt testet og behandlet for seksuelt overførte infektioner, hvis du er i en højrisiko seksuel gruppe
• At tage forebyggende foranstaltninger kan hjælpe med at forlænge og forbedre din livskvalitet.Tal med din læge, hvis du er bekymret for en HIV / HCV-infektion. Tidlig behandling af akut hepatitis C er forbundet med forbedrede reaktionshastigheder. Samtidig med at have en HIV / HCV-coinfektion kræver mere opmærksomhed, er det en overlevende tilstand.