Portal Hypertension: Symptomer, årsager og risici

Oversigt

Portalen vender blod fra din mave, bugspytkirtlen og andre fordøjelseskanaler til din lever. Det adskiller sig fra andre årer, som alle bærer blod til dit hjerte.

Leveren spiller en vigtig rolle i din omsætning. Det filtrerer ud toksiner og andet affaldsmateriale, som fordøjelseskanalerne har deponeret i blodbanen. Når blodtrykket i portalvenen er for høj, har du portalhypertension.

Portal hypertension kan være ret alvorlig, selvom det kan behandles, hvis det diagnostiseres i tide. Det er dog ikke altid let at diagnosticere. Normalt bliver du opmærksom på tilstanden, når du begynder at opleve symptomer.

Hurtig kendsgerning

Arterier bærer iltrikt blod fra dit hjerte til dine organer, muskler og andet væv. Vene bærer blod tilbage til dit hjerte, bortset fra portåven, der bærer blod til din lever.

advertisementAdvertisement

Symptomer

Symptomer

Gastrointestinal blødning er ofte det første tegn på portalhypertension. Sort, tarrystole kan være tegn på gastrointestinal blødning. Du kan også faktisk se blod i dine fæces.

Et andet symptom er ascites, som er en opbygning af væske i din mave. Du må måske bemærke, at din mave bliver større på grund af ascites. Tilstanden kan også forårsage kramper, oppustethed og åndenød.

Og det bliver også glemsom eller forvirret, at det kan skyldes et cirkulationsproblem i forbindelse med din lever.

Årsager

Årsager

Hovedårsagen til portalhypertension er cirrose. Dette er en ardannelse i leveren. Det kan skyldes alkoholmisbrug eller en sygdom, såsom hepatitis. Når din lever er skadet, forsøger den at helbrede sig selv. Dette får arvæv til at danne. For meget ardannelse gør det sværere for din lever at gøre sit arbejde.

Andre årsager til cirrhose omfatter:

• ikke-alkoholisk fedtsygdom
• jernopbygning i din krop
• cystisk fibrose
• dårligt udviklede galdekanaler
• leverinfektioner
• reaktion på visse lægemidler, såsom methotrexat

Cirrose kan medføre, at de normalt glatte indervægge i portalvenen bliver uregelmæssige. Dette kan øge modstanden mod blodgennemstrømning. Som følge heraf øges blodtrykket i portalvenen.

En blodprop kan også danne sig i portalvenen. Dette kan øge trykket af blodgennemstrømningen mod væggene i blodkarret.

Risikofaktorer

Risikofaktorer

Personer med øget risiko for cirrose har en øget risiko for portalhypertension. Hvis du har en lang historie med alkoholmisbrug, står du over for en højere risiko for cirrose. Du har en højere risiko for hepatitis, hvis et af følgende gælder for dig:

Du bruger nåle til at injicere medicin.

• Du har modtaget tatoveringer eller piercinger under uhygiejniske forhold.
• Du arbejder på et sted, hvor du måske har haft kontakt med inficerede nåle eller inficeret blod.
• Du modtog en blodtransfusion før 1992.
• Din mor havde hepatitis.
• Du har ubeskyttet sex med flere partnere.
• Diagnose

Diagnose

Portalhypertension er svært at diagnosticere, hvis symptomer ikke er indlysende. Screenings som en doppler ultralyd er nyttige. En ultralyd kan afsløre tilstanden af ​​portalvenen og hvordan blodet strømmer gennem det. Hvis en ultralyd er utilstrækkelig, kan en CT-scanning være nyttig.

En anden screeningsmetode, der bliver mere udbredt, er en måling af elasticiteten af ​​din lever og det omgivende væv. Elastografi måler, hvordan væv reagerer, når det skubbes eller probes. Dårlig elasticitet antyder tilstedeværelsen af ​​sygdom.

Hvis der er opstået gastrointestinal blødning, vil du sandsynligvis gennemgå en endoskopisk undersøgelse. Dette indebærer brugen af ​​en tynd, fleksibel enhed med et kamera i den ene ende, der gør det muligt for din læge at se indre organer.

Blodtryk i portvæven kan bestemmes ved at indsætte et kateter, der er forsynet med en blodtryksmonitor i en blodår i din lever og måler.

AnnonceAdvertisement

Behandling

Behandling

Livsstilsændringer som disse kan hjælpe med at behandle portalhypertension:

forbedre din kost

• undgå alkoholforbrug
• udøve regelmæssigt
• afslutte rygning, hvis du røg
• Medikamenter som beta-blokkere er også vigtige for at hjælpe med at reducere dit blodtryk og slappe af i blodkarrene. Andre lægemidler, såsom propranolol og isosorbid, kan også medvirke til at nedsætte trykket i portalvenen. De kan også reducere risikoen for mere intern blødning.

Hvis du oplever ascites, kan din læge ordinere et diuretikum til at reducere væskeniveauer i din krop. Natrium skal også være stærkt begrænset til at reducere væskeretention.

En behandling kaldet sclerotherapy eller banding bruger en løsning, der kan hjælpe med at stoppe blødning i blodkarrene i din lever. Banding indebærer placering af gummibånd for at blokere usundt blodgennemstrømning til forstørrede vener, kendt som varices eller åreknuder i dit fordøjelsessystem.

En anden stadig mere populær terapi kaldes nonsurgical transjugular intrahepatic portal-systemic shunt (TIPSS). Denne terapi hjælper med at kontrollere akut blødning. Det skaber nye veje for, at blod strømmer fra portåven til andre blodkar.

Annonce

Komplikationer

Komplikationer

En af de mere almindelige komplikationer forbundet med portalhypertension er portalhypertensive gastropati. Tilstanden påvirker slimhinden i maven og forstørrer blodkarrene.

Stierne mellem blodkar i TIPSS kan blive blokeret. Dette kan føre til yderligere blødning. Hvis leverproblemer fortsætter, kan du også have yderligere kognitive problemer.

AnnonceAdvertisement

Outlook

Outlook

Du kan ikke vende tilbage skader forårsaget af cirrhosis, men du kan behandle portalhypertension.Det kan tage en kombination af en sund livsstil, medicin og interventioner. Opfølgning af ultralyd vil være nødvendigt for at overvåge leverets helbred og resultaterne af en TIPSS-procedure.

Det vil være op til dig at undgå alkohol og leve et sundere liv, hvis du har portalhypertension. Du skal også følge din læge instruktioner. Dette gælder medicin og opfølgning af aftaler.

Forebyggelse

Tips til forebyggelse

Drikk alkohol moderat, hvis overhovedet. Og træffe foranstaltninger for at undgå hepatitis. Tal med din læge om hepatitisvaccinationer, og om du skal have dem. Du kan også blive screenet for hepatitis, hvis du er i en risikogruppe.

Portalhypertension er forårsaget af faldende leverhelse, men du kan muligvis undgå denne udfordrende vaskulære sygdom ved hjælp af sunde livsstilsvalg.

Spørgsmål & Svar

Spørgsmål og svar: Portal hypertension uden cirrose

Kan du udvikle portalhypertension uden cirrose?

Det er muligt, men sjældent. Portalhypertension uden cirrhose hedder idiopatisk ikke-cirrhotisk portalhypertension (INCPH). Der er fem brede kategorier af årsager til INCPH: immunologiske lidelser, kroniske infektioner, eksponering for toksiner eller visse lægemidler, genetiske lidelser og protrombotiske tilstande. Mange af disse kategorier kan ændre normal koagulering og forårsage små blodpropper, hvilket fører til INCPH. Personer med INCPH har normalt et bedre udsigtsforhold, fordi de har en normalt fungerende lever.

• - Carissa Stephens, pædiatrisk ICU sygeplejerske

• Svar repræsenterer udtalelser fra vores medicinske eksperter. Alt indhold er strengt oplysende og bør ikke betragtes som lægehjælp.