Hjerte bypass kirurgi: procedure, genopretning og risiko

Hvad er hjerte bypass kirurgi?

Hjertetilpasset kirurgi eller bypassoperation i koronararterien, bruges til at erstatte beskadigede arterier, som leverer blod til din hjertemuskel. En kirurg bruger blodkar taget fra et andet område af din krop for at reparere de beskadigede arterier. Læger udførte 213, 700 sådanne operationer i USA i 2011.

Denne operation er udført, når kranspulsårene blokeres eller beskadiges. Disse arterier forsyner dit hjerte med iltet blod. Hvis disse arterier er blokeret eller blodgennemstrømningen er begrænset, virker hjertet ikke korrekt. Dette kan føre til hjertesvigt.

advertisementAdvertisement

Typer

Hvad er de forskellige typer hjerte bypass-operation?

Din læge vil anbefale en bestemt type bypass-operation, afhængigt af hvor mange af dine arterier der er blokeret.

• Enkelt bypass. Kun en arterie er blokeret.
• Dobbelt bypass. To arterier er blokeret.
• Triple bypass. Tre arterier er blokeret.
• Quadruple bypass. Fire arterier er blokeret.

Din risiko for hjerteanfald, hjertesvigt eller et andet hjertesygdom afhænger af antallet af arterier, der er blokeret. Blokering i flere arterier betyder også, at operationen kan tage længere tid eller blive mere kompleks.

Årsager

Hvorfor kan en person have hjerteomkoblingsoperation?

Når et materiale i dit blod kaldet plaque bygger op på dine arterielle vægge, strømmer mindre blod til hjertemusklen. Muskelen er mere tilbøjelig til at blive udtømt og mislykkes, hvis den ikke modtager nok blod.

Eventuelle skader dette skaber oftest påvirker venstre ventrikel, hjertens primære pumpe.

Din læge kan anbefale hjertets bypass-operation, hvis dine kranspulsårer bliver så indsnævret eller blokeret, at du har stor risiko for hjerteanfald.

Denne tilstand kaldes koronararteriesygdom eller aterosklerose. Din læge vil anbefale bypass-kirurgi, når blokering er for svær at håndtere med medicin eller andre behandlinger.

AnnonceAdvertisementAdvertisement

Diagnose

Hvordan er behovet for hjerte bypass-operation bestemt?

Et hold af læger, herunder en kardiolog, identificerer, om du kan gennemgå åben hjerteoperation. Nogle medicinske tilstande kan komplicere kirurgi eller eliminere det som en mulighed.

Betingelser, der kan forårsage komplikationer, omfatter:

• diabetes
• emfysem
• nyresygdom
• perifer arteriel sygdom (PAD)

Diskuter disse problemer med din læge, inden du planlægger din operation. Du vil også gerne tale om din familiemedicinske historie og receptpligtige og over-the-counter (OTC) medicin du tager. Planlagte operationelle resultater er normalt bedre end akut operation.

Risici

Hvad er risikoen for hjerte bypass kirurgi?

Som ved enhver åben hjerteoperation bærer hjerte bypass-operationer risici. Nylige teknologiske fremskridt har forbedret proceduren, hvilket øger chancerne for en vellykket operation.

Der er stadig risiko for nogle komplikationer efter operationen. Disse komplikationer kan omfatte:

• blødning
• arytmi
• blodpropper
• brystsmerter
• infektion
• nyresvigt
• lavfrekvent feber
• midlertidigt eller permanent hukommelsestab
• hjerteanfald eller slagtilfælde

AnnonceAdvertisement

Alternativer

Hvad er alternativer til hjerte bypass-operation?

I løbet af det sidste årti er flere alternativer til hjerte bypass operation blevet tilgængelige. Disse omfatter:

Ballonangioplastik

Ballonangioplastik er det mest almindelige læge-anbefalede alternativ til hjertebypasskirurgi. Under denne behandling trænges et rør gennem din blokerede arterie. Derefter opblæses en lille ballon for at udvide arterien.

Lægen fjerner derefter røret og ballonen. En lille metal stillads kaldet en stent vil blive efterladt på plads. En stent holder arterien fra at trække sig tilbage til sin oprindelige størrelse.

Ballonangioplastik er ikke lige så effektiv som hjerte bypass kirurgi, men det er mindre risikabelt.

Forbedret ekstern modpulsering (EØFP)

EECP er en ambulant procedure. Det har vist sig at være et effektivt alternativ til hjerte bypass kirurgi. I 2002 blev det godkendt af U.S.A Food and Drug Administration (FDA) til brug hos personer med kongestiv hjertesvigt.

EECP involverer kompression af blodkar i underekstremiteterne. Dette øger blodgennemstrømningen til hjertet. Den ekstra blodgennemstrømning leveres til hjertet med hvert hjerteslag. Over tid kan nogle blodkar udvikle ekstra "grene", som vil levere blod til hjertet, blive en slags "naturlig bypass". "

EECP administreres dagligt i en periode på en til to timer i løbet af syv uger.

Medicin

Der er nogle medicin, du kan overveje, før du tager til hjertet bypass kirurgi eller andre metoder. Betablokkere kan lindre stabil angina. Kolesterolreducerende lægemidler kan sænke plaque buildup i dine arterier.

Også de fleste læger er enige om, at en daglig dosis af baby aspirin (lavdosis aspirin) kan hjælpe med at forhindre hjerteanfald hos højrisikopersoner.

Ændringer i kost og livsstil

Den bedste forebyggende foranstaltning er en "hjertesund" livsstil som foreskrevet af American Heart Association (AHA). At spise en diæt højt i omega-3 fedtsyrer og undgå mættede og transfedtstoffer hjælper dit hjerte til at blive sund.

Annonce

Forberedelse

Hvordan forbereder jeg mig på hjertebypasskirurgi?

Hvis din læge anbefaler hjerteslagkirurgi, giver de dig komplette instruktioner om, hvordan du forbereder dig. Hvis operationen er planlagt i forvejen og ikke er en nødprocedure, vil du højst sandsynligt have flere præoperative aftaler, hvor du bliver spurgt om din helbred og familiemedicinske historie.

Du vil også gennemgå flere tests for at hjælpe din læge med at få et præcist billede af dit helbred.Disse tests kan omfatte:

• blodprøver
• bryst røntgen
• elektrokardiogram (EKG eller EKG)
• angiogram

AnnonceAdvertisement

Procedure

Hvordan udføres hjerte bypass kirurgi?

Før kirurgi

Før operationen vil du skifte til et hospitalskjole og modtage medicin, væske og anæstesi gennem en IV. Når anæstesien begynder at virke, falder du i en dyb, smertefri søvn.

Kirurgi

Din kirurg begynder ved at lave et snit midt i brystet. Din ribbe bur er så spredt fra hinanden for at udsætte dit hjerte. Eller din kirurg kan vælge minimal invasiv kirurgi. Dette indebærer mindre nedskæringer og specielle miniaturiserede instrumenter og robotprocedurer.

Du bliver derefter tilsluttet en kardiopulmonal bypass-maskine. Også kendt som hjertelungemassen cirkulerer det iltet blod gennem din krop, mens din kirurg opererer på dit hjerte.

Blod pumpes ud af dit hjerte af maskinen for at fjerne kuldioxid, og maskinen bliver derefter fyldt med ilt. Det iltede blod pumpes tilbage i din krop uden at gå gennem hjertet og lungerne. Dette holder iltet blod i pumpen gennem hele kroppen. Nogle procedurer udføres "off-pump", hvilket betyder, at du forbinder en hjerte-lungemaskine ikke er nødvendig.

Din kirurg vil også bruge køleteknikker, nogle gange kaldet ekstrem køling, for at bringe din kropstemperatur ned til omkring 64 ° C (18 ° C). Denne teknik suspenderer din krops processer og muliggør lange hjerteoperationer. Dit hjerte kræver mindre ilt, når din kropstemperatur sænkes. Din læge køler ned dit hjerte ved hjælp af hjerte-lunge maskine eller ved dousing dit hjerte i koldt, saltvand.

Køleteknikker gør det muligt for din læge at operere på dit hjertevæv i et par timer ad gangen. Disse teknikker mindsker risikoen for hjertebeskadigelse eller hjerneskade som følge af mangel på ilt.

Din kirurg fjerner derefter et sundt blodkar inde fra brystvæggen eller benet for at erstatte den blokerede eller beskadigede del af din arterie. Den ene ende af transplantatet er fastgjort over blokering og den anden ende nedenfor. Når din kirurg er færdig, fjernes hjertelungen, og bypassens funktion kontrolleres. Når bypasset virker, bliver du syet op, bandageret og taget til Intensive Care Unit (ICU) til overvågning.

Medicinsk team

Hvem vil hjælpe med at udføre bypass-operationen?

Gennem operationen sikrer flere typer specialister, at proceduren udføres korrekt. En perfusionsteknolog (der ofte kaldes en blodgennemstrømsspecialist) arbejder med hjertelungemaskinen.

En kardiolog (eller flere) overvåger proceduren. En hjertekirurg udfører proceduren, og anæstesiologerne sørger for, at anæstesi er leveret til din krop korrekt for at holde dig ubevidst under proceduren.

Imaging specialister er også til stede for at tage røntgenbilleder eller hjælpe med at sikre, at holdet kan se stedet for operationen og vævene omkring det.

AnnonceAdvertisementAdvertisement

Gendannelse

Hvad er det som at genoprette fra hjertet bypass kirurgi?

Når du vågner op fra hjertet bypass kirurgi, har du et rør i munden. Du kan også føle smerte eller have bivirkninger fra proceduren, herunder:

• kortvarigt hukommelsestab
• forvirring
• problemer med at holde øje med tiden

Du vil sandsynligvis være i ICU for en til to dage, så dine vitale tegn kan overvåges. Når du er stabil, vil du blive flyttet til et andet rum. Vær forberedt på at blive på sygehuset i syv dage.

Før du forlader hospitalet, vil dit lægehold give dig instruktioner om, hvordan du plejer dig selv, herunder:

• pleje snittet sårene
• få masser af hvile
• afstå fra fysisk aktivitet

Selv uden komplikationer kan genopretning fra hjerte bypass-kirurgi tage 6-12 uger. Det er den mindste mængde tid det tager for din brystben at helbrede. I løbet af denne tid bør du undgå kraftig anstrengelse. Begræns fysisk aktivitet så meget som muligt, og løft ikke objekter over 10 pund. Du bør heller ikke køre, før du får godkendelse fra din læge.

Din læge vil sandsynligvis anbefale hjerterehabilitering. Dette vil indebære et regime med nøje overvåget fysisk aktivitet og lejlighedsvis stresstest for at se, hvordan dit hjerte helbreder.

Fortæl din læge om varig smerte eller ubehag under din opfølgning. Du bør også ringe til din læge, hvis du oplever:

• feber over 100. 4 ° F (38 ° C)
• øget smerte i brystet
• hurtig hjertefrekvens
• rødme eller udledning omkring snittet <999 > Medicin

Hvilke medicin vil jeg tage efter hjerteomkoblingsoperation?

Din læge vil give dig medicin til at hjælpe med at håndtere din smerte, såsom ibuprofen (Advil) eller acetaminophen (Tylenol). Du kan også få Percocet, som indeholder både acetaminophen og oxycodon. Din læge vil også give dig medicin til at hjælpe dig i hele din genopretningsproces. Disse vil omfatte antiplatelet lægemidler og angiotensin konverterende enzym (ACE) hæmmere.

Tal med din læge om, hvilke medicinplaner der passer bedst til dig. Dette er især vigtigt, hvis du har eksisterende tilstande som diabetes eller tilstande, der påvirker maven eller leveren.

Type lægemiddel

Funktion	Mulige bivirkninger	antiplatelet lægemidler, såsom aspirin
forhindrer dannelse af blodpropper	• slagtilfælde forårsaget af blødning frem for koagulering	• mavesår • alvorlige allergi relaterede problemer, hvis du er allergisk over for aspirin beta-blokkere
bloker din krops produktion af adrenalin og sænk dit blodtryk	• unormal vægtforøgelse	• lavvandede vejrtrækning • depression nitrater
medvirker til at reducere brystsmerter ved at åbne dine arterier for at lette blodgennemstrømning gennem	• hovedpine	• kvalme • unormale hjerterytmer • besvimelse ACE-hæmmere
forhindre din krops produktion af angiotensin II, et hormon, som kan gøre dit blodtryk steget og få dine blodkar til at indsnævre • hovedpine	• tab af smag	• træthed lipidsænkende lægemidler, såsom statiner , kan hjælpe med at reducere LDL ("dårligt") kolesterol og hjælpe med at forhindre slagtilfælde eller hjerteanfald <99 9> • hukommelsestab
• leverskade	• myopati (muskelsmerter eller svaghed, der ikke har en specifik årsag)	resultater Hvad er langsigtede virkninger af bypassoperation? Efter en vellykket hjerte bypass kirurgi vil symptomer som åndenød, brysttæthed og højt blodtryk sandsynligvis blive bedre.

En bypass kan reparere en blokeret arterie, men det kan være nødvendigt at ændre nogle vaner for at forhindre fremtidig hjertesygdom. De bedste operationelle resultater observeres hos personer, der foretager sunde livsstilsændringer. Tal med din læge om kost og andre livsstilsændringer for at gøre efter operationen.