Arbejdskraft og levering: tegn, trin og mere

Oversigt

Selv om det tager ni måneder at dyrke en fuldfødt baby, sker arbejdskraft og levering i løbet af dage eller endda timer. Det er imidlertid processen med arbejdskraft og levering, der har tendens til at besætte de forventede forældres tanker mest. Læs videre, hvis du har spørgsmål og bekymringer omkring tegn og længde af arbejde, og hvordan man håndterer smerte.

AnnonceAdvertisement

Tegn på arbejde

øget tryk i livmoderen

en ændring af energiniveauer

en blodig slimudslip
Ægte arbejdskraft er sandsynligvis ankommet, når sammentrækninger bliver regelmæssige og smertefulde.
Sammentrækninger

Braxton Hicks Contractions

Mange kvinder oplever uregelmæssige sammentrækninger engang efter 20 uger af graviditeten. Kendt som Braxton Hicks sammentrækninger, er de typisk smertefri. På de fleste er de ubehagelige og er uregelmæssige.

Braxton Hicks sammentrækninger kan nogle gange udløses af en stigning i enten mor eller babyens aktivitet eller en fuld blære. Ingen forstår fuldt ud den rolle, Braxton Hicks sammentrækninger spiller under graviditeten. De kan fremme blodgennemstrømningen, hjælpe med at opretholde livmoderhelsen under graviditeten eller forberede livmoderen til fødsel.

Braxton Hicks sammentrækninger forårsager ikke livmoderhalsen at udvide. Smertefulde eller regelmæssige sammentrækninger vil sandsynligvis ikke være Braxton Hicks. I stedet er de typen af sammentrækninger, der burde få dig til at ringe til din læge.

AnnonceAdvertisementAdvertisement

Trin 1

Første Arbejdsfase

Arbejd og levering er opdelt i tre faser. Den første fase af arbejdskraft inkorporerer indtræden af arbejde gennem fuldstændig udvidelse af livmoderhalsen. Dette trin er yderligere opdelt i tre faser.

Early Labor

Dette er normalt den længste og mindst intensive fase af arbejdskraft. Tidligt arbejde kaldes også den latente fase af arbejdet. Denne periode omfatter udtynding af livmoderhalsen og udvidelse af livmoderhalsen til 3-4 cm. Det kan forekomme over flere dage, uger eller bare et par korte timer.

Kontrakter varierer i løbet af denne fase og kan variere fra mild til stærk, der forekommer med regelmæssige eller uregelmæssige intervaller. Andre symptomer i denne fase kan omfatte rygsmerter, kramper og en blodig slimudledning. De fleste kvinder vil være klar til at gå på hospitalet i slutningen af tidlig arbejde. Men mange kvinder kommer til sygehuset eller fødestedet, når de stadig er i tidlig arbejde.

Aktiv Arbejde

Den anden fase af arbejde opstår, når livmoderhalsen udvider fra 3-4 cm til fuldt udvidet (10 cm). Sammentrækninger bliver stærkere, og andre symptomer kan omfatte rygsmerter og blod.

Overgangsarbejde

Dette er den mest intense fase af arbejdskraft med en kraftig stigning i sammentrækninger.De bliver stærke og forekommer omkring to til tre minutter fra hinanden og i gennemsnit 60 til 90 sekunder. De sidste 3 cm dilatation forekommer sædvanligvis på meget kort tid.

Trin 2

Anden fase af arbejdet

Levering

Under anden fase er livmoderhalsen fuldt dilateret. Nogle kvinder kan føle trang til at skubbe med det samme eller snart efter at de er fuldt udvidet. Barnet kan stadig være højt op i bækkenet for andre kvinder. Det kan tage lidt tid for barnet at komme ned med sammentrækningerne, så det er lavt nok til, at moderen begynder at skubbe.

Kvinder, der ikke har epidural, har typisk en overvældende trang til at skubbe, eller de har et signifikant rektaltryk, når barnet er lavt nok i bækkenet. Kvinder med en epidural kan stadig have en trang til at skubbe, og de kan føle rektal tryk, men typisk ikke så intens. Brænde eller stikke i vagina som babyens hovedkrone er også almindelig.

Det er vigtigt at forsøge at forblive afslappet og hvile mellem sammentrækninger. Det er her, når din arbejdstræner eller doula kan være meget hjælpsom.

AnnonceAdvertisement

Trin 3

Tredje Arbejdsfase

Levering af Placenta

Placenta vil blive leveret, efter at barnet er født. Mild sammentrækninger vil hjælpe med at skille placenta fra livmoderen og bevæge den ned mod vagina. Stitching til at reparere en tåre eller kirurgisk snit (episiotomi) vil opstå, når placenta er leveret.

Annonce

Smertehjælp

Moderne medicin kan tilbyde forskellige muligheder for at håndtere smerter og komplikationer, der kan opstå under fødsel og fødsel. Nogle af de tilgængelige medicin indeholder følgende.

Narkotika

Narkotiske lægemidler bruges ofte til smertelindring under arbejdet. Anvendelsen er begrænset til de tidlige stadier, fordi de har tendens til at forårsage overdreven moder-, føtal- og neonatal sedation.

Narkotika gives generelt til kvinder i arbejde ved intramuskulær injektion eller gennem en intravenøs linje. Nogle centre tilbyder patientstyret administration. Det betyder, at du kan vælge, hvornår du skal modtage stoffet.

Nogle af de mest almindelige narkotika omfatter:

morfin

meperidin

fentanyl
butorphanol
nalbuphine
Nitrogenoxid
Inhaleret analgetiske lægemidler bruges undertiden under arbejdet. Nitrogenoxid, ofte kaldet lattergas, bruges mest. Det kan give en passende smertelindring for nogle kvinder, når de anvendes intermitterende, især i de tidlige stadier af arbejdskraft.

Epidural

Den mest almindelige metode til smertelindring under fødsel og fødsel er den epidural blokade. Det er vant til at give anæstesi under fødsel og fødsel og under kejsersnit (C-sektion).

Den smertelindring resulterer i at injicere et bedøvelsesmiddel ind i det epidurale rum, der ligger lige udenfor foringen dækker rygmarven. Lægemidlet blokerer overførslen af smertefornemmelser gennem nerverne, der passerer gennem den del af det epidurale rum, inden de forbindes med rygmarven.

Anvendelsen af kombinerede spinal-epiduraler eller en vandrende epidural er blevet populær i de seneste år.Dette indebærer at passere en meget lille blyantspidsnål gennem epiduralnålen før placering af epiduralanæstetikum. Den mindre nål fremføres i rummet nær rygmarven, og en lille dosis af enten narkotisk eller lokalbedøvelse injiceres i rummet. Dette påvirker kun sensorisk funktion, som gør det muligt for patienten at gå og bevæge sig under arbejdet. Denne teknik bruges normalt i de tidlige stadier af arbejdskraft.

AnnonceAdvertisement

Naturlig smertelindring

Naturlig smertestillende muligheder

Der er mange muligheder for kvinder, der søger en ikke-medicinsk smertelindring for arbejde og fødsel. De fokuserer på at reducere opfattelsen af smerte uden brug af medicin. Nogle af disse omfatter:

mønstreret vejrtrækning

Lamaze

hydroterapi
transkutan elektrisk nervestimulering (TENS)
hypnose
akupunktur
massage
induktion
induktion af Labor

Arbejde kan kunstigt induceres på flere måder. Den valgte metode afhænger af flere faktorer, herunder:

hvor klar din livmoderhals er for arbejdskraft

om dette er din første baby

hvor langt du er i graviditeten
hvis dine membraner har brudt < 999> årsagen til induktionen
Nogle grunde, som din læge kan anbefale induktion er:
når en graviditet er gået i uge 42
hvis moderens vand går i stykker, og arbejdet begynder ikke kort tid derefter

hvis der er komplikationer med moderen eller babyen.

Induktion af arbejde anbefales normalt ikke, når en kvinde har haft en tidligere C-sektion, eller hvis barnet er breech (bunden ned).
En hormonmedicin kaldet prostaglndin, en medicin kaldet misoprostol eller en enhed kan bruges til at blødgøre og åbne livmoderhalsen, hvis den er lang og ikke har blødgjort eller begyndt at udvide.
Stripping af membranerne kan fremkalde arbejdskraft for nogle kvinder. Dette er en procedure, hvor din læge kontrollerer din livmoderhals. De vil manuelt indsætte en finger mellem membranerne i fostervandet og livmodervæggen. Naturlige prostaglandiner frigives ved at adskille eller strippe den nederste del af membranerne fra livmoderen. Dette kan blødgøre livmoderhalsen og forårsage sammentrækninger. Stripping af membranerne kan kun udføres, hvis livmoderhalsen er udvidet nok til at lade din læge indsætte fingeren og udføre proceduren. Medikamenter som oxytocin eller misoprostol kan bruges til at fremkalde arbejdskraft. Oxytocin gives intravenøst. Misoprostol er en tablet placeret i vagina.

Fødselsposition

Fosterstilling

Din læge overvåger jævnligt din babys position under prenatalbesøg. De fleste babyer bliver til en head-down position mellem uge 32 og uge 36. Nogle vender slet ikke, og andre bliver til en fod- eller nederste-første position. De fleste læger vil forsøge at dreje et breechfostus i en nedadgående stilling ved hjælp af ekstern cephalisk version (ECV).

Under en ECV vil en læge forsøge at forsigtigt skifte fosteret ved at anvende hænderne på moderens underliv ved hjælp af en ultralyd som vejledning.Barnet overvåges under proceduren. ECV'er er ofte succesfulde og kan reducere sandsynligheden for levering af C-sektioner.

C-sektion

Cesarean-sektioner

Det nationale gennemsnit for fødsler efter C-sektion er steget dramatisk i de sidste par årtier. Ifølge centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse fødes ca. 33 procent af mødre i USA ved denne metode. En C-sektion er ofte den sikreste og hurtigste leveringsmulighed i vanskelige leverancer, eller når der opstår komplikationer.

Et C-afsnit betragtes som en større operation. Barnet bliver leveret gennem et snit i mavemusklerne og livmoderen i stedet for vagina. Moderen får en bedøvelse før kirurgi for at dæmpe området fra underlivet til under taljen. Indsnittet er næsten altid vandret langs den nedre del af abdominalvæggen. I nogle tilfælde kan snittet være lodret fra midterlinien til under navlen.

Skæringen i livmoderen er også vandret, undtagen i visse komplicerede tilfælde. Et lodret snit i livmoderen kaldes en klassisk C-sektion. Dette giver livmodermuskel mindre i stand til at tolerere sammentrækninger i en kommende graviditet.

Barnets mund og næse suges efter levering, så de kan tage deres første ånde, og moderkagen vil blive leveret.

De fleste kvinder ved ikke, om de får en C-sektion, før arbejdet begynder. C-sektioner kan planlægges på forhånd, hvis der er komplikationer med mor eller baby. Andre årsager til, at en C-sektion kan være nødvendig, er:

et tidligere C-afsnit med et klassisk lodret snit

en føtal sygdom eller fødselsdefekt

moderen har diabetes og barnet anslås at veje mere end 4, 500 g

placenta previa

HIV-infektion i moderen og høj viral belastning

breech eller transverse fetal position
VBAC
Vaginal fødsel efter C-sektion (VBAC)
Det var en gang troede, at hvis du har haft en C-sektion, skal du altid få en til at levere fremtidige babyer. I dag er gentagende C-sektioner ikke altid nødvendige. Vaginal fødsel efter C-sektion (VBAC) kan være en sikker løsning for mange.
Kvinder, der har haft et lavt tværgående livmoderhalskæde (vandret) fra en C-sektion, har en god chance for at levere en baby vaginalt. Kvinder, der har haft et klassisk lodret snit, bør ikke få lov til at prøve en VBAC. Et lodret snit øger risikoen for en livmoderbrud under en vaginal fødsel.
Det er vigtigt at diskutere dine tidligere graviditeter og medicinsk historie med din læge, så de kan vurdere, om VBAC er en mulighed for dig.

Annonce

Assisteret levering

Der er tidspunkter mod slutningen af skubbefasen, hvor en kvinde måske har brug for lidt ekstra hjælp til at levere sin baby. En vakuumekstraktor eller pincet kan anvendes til at hjælpe med levering.

Episiotomi

En episiotomi er en nedadgående skæring i bunden af vagina og perineal muskel for at øge åbningen for barnet at komme ud.Det var engang troet, at hver kvinde havde brug for en episiotomi for at levere en baby. Episiotomier er nu typisk kun udført, hvis barnet er nødt og har brug for hjælp til at komme hurtigt ud. De gøres også, hvis babyens hoved leverer, men skuldrene sidder fast (dystoki).