PCSK9 Inhibitorer vs Statins: Hvad er forskellen?

Indledning

Næsten 74 millioner amerikanere har højt cholesterol ifølge Center for Disease Control and Prevention. Men færre end halvdelen modtager behandling for det. Dette sætter dem i højere risiko for hjerteanfald og slagtilfælde. Mens motion og en sund kost ofte kan hjælpe med at klare kolesterolniveauet, er der undertiden medicin nødvendig.

Hvad er kolesterol, præcis? Kolesterol er et voksagtigt, fedtholdigt stof i dit blod. Din lever producerer kolesterol, og du får også det fra nogle af de fødevarer, du spiser. Din krop har brug for kolesterol for at lave cellemembraner, vitamin D og nogle hormoner. Høje kolesterolniveauer øger dog din risiko for hjerteanfald, slagtilfælde og andre alvorlige helbredsproblemer.

To typer af medicin ordineret til behandling af højt kolesterol inkluderer statiner og PCSK9 hæmmere. Statiner er en populær behandling, der har været tilgængelig siden 1980'erne. PCSK9-hæmmere er på den anden side en ny type kolesterollægemiddel. De blev godkendt af Food and Drug Administration i 2015.

Når du og din læge beslutter dig for et kolesterollægemiddel til dig, kan du overveje faktorer som bivirkninger, omkostninger og effektivitet. Læs videre for at lære mere om disse stoffer og hvordan de to typer sammenligner.

Om statiner

Statiner er en af de mest almindelige typer af medicin, der bruges til at reducere kolesterol. Hvis du har højt kolesteroltal eller andre kardiovaskulære risici, kan din læge foreslå, at du begynder at tage en statin. De bruges ofte som en førsteliniebehandling for højt kolesteroltal. Dette betyder, at de er den første behandling, som din læge kan foreslå.

Sådan fungerer de

Statins arbejde ved at blokere et stof kaldet HMG-CoA reduktase. Dette er en forbindelse, din lever har brug for at lave kolesterol. Blokerer dette stof reducerer mængden af kolesterol, din lever gør. Statiner arbejder også ved at hjælpe din krop med at reabsorbere noget kolesterol, som er samlet på væggene i dine blodkar. For at lære mere, læs om, hvordan statiner fungerer.

Typer

Statiner kommer i form af tabletter eller kapsler, som du tager ved munden. Der findes mange slags statiner til rådighed i USA i dag. De omfatter:

atorvastatin (Lipitor)
fluvastatin (Lescol)
lovastatin (Altoprev)
pravastatin (Pravachol)
rosuvastatin (Crestor)
simvastatin (Zocor)
pitavastatin Livalo)

Lær mere: Statinsers fordele og ulemper

Om PCSK9-hæmmere

Statiner kan ordineres til mange mennesker med højt kolesteroltal, men PCSK9-hæmmere er typisk kun ordineret til bestemte typer mennesker. har eksisteret meget længere, vi ved mere om, hvor effektive de er.PCSK9-hæmmere er nyere og har så mindre langsigtede sikkerhedsdata.

PCSK9-hæmmere er også meget dyre sammenlignet med statiner.

PCSK9 hæmmere gives kun ved injektion. Der findes kun to PCSK9 hæmmere til rådighed i USA i dag: Praluent (alirocumab) og Repatha (evolocumab).

Når de er ordineret

anbefaler American College of Cardiology, at du og din læge kun overvejer en PCSK9-hæmmer, hvis:

du betragtes som høj risiko for et kardiovaskulært problem, og dit kolesterol ikke kontrolleres med statiner eller andre kolesterolsænkende lægemidler
du har en genetisk tilstand kaldet familiær hypercholesterolemi, hvilket indebærer ekstremt højt kolesteroltal.

I begge tilfælde er PCSK9-hæmmere typisk ordineret efter, at to typer medicin ikke har hjulpet med at sænke dine kolesterolniveauer. For eksempel kan din læge først ordinere en statin. Hvis det ikke sænker dine kolesterolniveauer nok, kan din læge foreslå ezetimibe (Zetia) eller lægemidler kaldet galdesyreharpikser. Eksempler på disse indbefatter kolestyramin (Locholest), colesevelam (Welchol) eller colestipol (Colestid).

Hvis dit kolesteroltal stadig er for højt efter denne anden type medicin, kan din læge foreslå en PCSK9-hæmmer.

Hvordan de virker

PCSK9 hæmmere kan bruges ud over eller i stedet for statiner. Disse stoffer fungerer forskelligt. PCSK9-hæmmere målretter et protein i leveren kaldet proproteinkonvertase subtilisin kexin 9 eller PCSK9. Ved at reducere mængden af PCSK9 i din krop tillader PCSK9 hæmmere din krop at fjerne kolesterol mere effektivt.

Fortsæt læsning: Alt hvad du behøver at vide om PCSK9 hæmmere

Bivirkninger

Statiner og PCSK9 hæmmere kan hver især forårsage milde og mere alvorlige bivirkninger, og virkningerne er forskellige mellem stofferne.

Statiner

• Magebivirkninger

Mindre bivirkninger

• Muskel- og ledsmerter

• kvalme

• mavesmerter

• forstoppelse

• hovedpine

• hævelse på injektionsstedet < 999> • smerter i dine lemmer eller muskler

• træthed

alvorlige bivirkninger

• leverskade

• forhøjet blodglukoseniveauer

• højere risiko for type 2 diabetes

• kognitive mentale) problemer

• muskelskader, der fører til rhabdomyolyse

• diabetes

• leverproblemer

• nyreproblemer

• demens

Få mere at vide: Hvad skal man vide om statiner og risikoen for diabetes "

Effektivitet

Statiner har vist sig at sænke kolesterol hos mange mennesker. De er blevet brugt siden 1980'erne, og deres virkninger er blevet undersøgt hos tusindvis af mennesker, der tager statiner for at forhindre hjerteanfald og slagtilfælde.

I modsætning hertil blev PCSK9-hæmmere for nylig godkendt, så de langsigtede sikkerhedsdata ikke er så gode. Men PCSK9-hæmmere er yderst effektive for nogle mennesker. En undersøgelse viste, at alirocumab reducerede kolesterolniveauet med 61 procent. Det reducerede også sandsynligheden for kardiovaskulære hændelser som hjerteanfald og slagtilfælde.En anden undersøgelse fandt lignende resultater med evolocumab.

Omkostninger

Statiner er tilgængelige i brandnavn og generiske former. Generics koster generelt mindre end mærkeversioner, så statiner kan være billige.

PCSK9 hæmmere er nye, så de har ikke generiske versioner til rådighed endnu. Af denne grund er de dyrere end statiner. Omkostningerne ved PCSK9 hæmmere kan være over $ 14, 000 pr. År. Desuden skal du falde ind i en af de to kategorier, der anbefales til brug af PCSK9-hæmmere, for at få disse omkostninger dækket af din forsikring. Hvis du ikke passer ind i en af disse kategorier, ville du sandsynligvis skulle betale for en PCSK9-hæmmer selv.

Tal med din læge

Statiner og PCSK9 hæmmere er vigtige lægemiddelmuligheder i behandlingen af højt kolesteroltal. Mens begge typer stoffer hjælper med at sænke kolesteroltalet, er der nogle vigtige forskelle. Tabellen nedenfor skitserer disse forskelle på et overblik.

Statins

PCSK9 hæmmere	År til rådighed
1987	2015	Lægemiddelform
tabletter taget i munden	kun injektion	Tilskrevet for
mennesker med høj kolesterolniveauer	personer med højt kolesteroltal, der opfylder to nøglekriterier	Almindeligste bivirkninger
muskelsmerter, hovedpine og fordøjelsesproblemer	hævelse i leversygdom, lemmer eller muskelsmerter og træthed <999 > Omkostninger	Billigere
Dyr	Generisk tilgængelighed	Generiske tilgængelige
Ingen generiske tilgængelige	Tal med din læge	Hvis du har højt kolesteroltal og tænker på nogen af disse typer af stoffer Det kan være rigtigt for dig, dit første skridt skal være at tale med din læge. De kan fortælle dig mere om disse stoffer og dine andre behandlingsmuligheder. Nogle spørgsmål at diskutere med din læge kan være:

Er medicin det næste skridt for mig i styring af mit kolesterol højt?

Opfylder jeg de to kriterier for mennesker, der kan ordineres PCSK9 hæmmere?

Skal jeg tale med en lipid specialist?
Skal jeg starte en øvelsesplan for at hjælpe med at klare mit kolesterol?
Kan du henvise mig til en registreret diætist for at hjælpe mig med at styre min kost?
Artikelressourcer
Artikelressourcer

Curfman, G. (2015, marts). PCSK9 hæmmere: Et stort fremskridt i kolesterolsænkende lægemiddelbehandling. Hentet fra // www. sundhed. Harvard. edu / blog / pcsk9-hæmmere-a-major-advance-in-cholesterol-lowering-drug-therapy-201503157801

Endocrinologic and Metabolic Drugs Advisory Committee (EMDAC). (2015, juni). Hentet fra // www. FDA. gov / downloads / AdvisoryCommittees / CommitteesMeetingMaterials / Narkotika / EndocrinologicandMetabolicDrugsAdvisoryCommittee / UCM450072. pdf

FDA godkender Praluent til behandling af visse patienter med højt kolesteroltal. (2015, juli 24). Hentet fra // www. FDA. gov / NewsEvents / Newsroom / PressAnnouncements / ucm455883. htm
FDA godkender Repatha til behandling af visse patienter med højt kolesteroltal. (2015, 28. august). Hentet fra // www. FDA. gov / NewsEvents / Newsroom / PressAnnouncements / ucm460082. htm
FDA godkender Amgens nye kolesterolreducerende medicin Repatha ™ (evolocumab).(2015, august 27). Hentet fra // www. Amgen. dk / media / media_pr_detail. jsp? releaseID = 2082837
LDL og HDL: "dårlig" og "godt" kolesterol. (n. d.). Hentet fra // www. CDC. gov / cholesterol / ldl_hdl. htm
Robinson, J.G., Farnier, M., Krempf, M., Bergeron, J., Luc, G., & Averna, M., et al. (2015, april 16). Virkning og sikkerhed af alirocumab ved reduktion af lipider og kardiovaskulære hændelser.
New England Journal of Medicine,
372, 1489-1499. Hentet fra // www. NEJM. org / doi / fuld / 10. 1056 / NEJMoa1501031 Sabatine, M. S., Giugliano, R.P., Wiviott, S.D., Raal, F.J., Blom, D.J., Robinson, J., & Ballantune, C. M., et al. (2015). Effekt og sikkerhed af evolocumab ved reduktion af lipider og kardiovaskulære hændelser. New England Journal of Medicine
, 372, 1500-1509. Hentet fra // www. NEJM. org / doi / fuld / 10. 1056 / NEJMoa1500858 Statiner: Er disse kolesterolsænkende lægemidler rigtige for dig? Sygdomme og tilstande. (2015, april). Hentet fra // www. MayoClinic. org / sygdomme-betingelser / højt blod-kolesterol / dybdegående / statiner / art-20045772 Vogel, R. (2012). PCSK9 Inhibering: Den næste statin?
Journal of the American College of Cardiology
, 59 (25), 2354-2355. Hentet fra // indhold. onlinejacc. org / artikel. aspx? articleid = 1208654 Var denne artikel hjælpsom? Ja Nej Hvor hjælpsom var det?

Hvordan kan vi forbedre det?

✖ Vælg venligst et af følgende:

Denne artikel ændrede mit liv!

Denne artikel var informativ.

Denne artikel indeholder forkerte oplysninger.
Denne artikel har ikke de oplysninger, jeg leder efter.
Jeg har et medicinsk spørgsmål.
Skift
Vi deler ikke din email-adresse. Fortrolighedspolitik. Eventuelle oplysninger, du giver os via denne hjemmeside, kan placeres af os på servere i lande uden for EU. Hvis du ikke accepterer en sådan placering, skal du ikke angive oplysningerne.

Vi kan ikke tilbyde personlig sundhedsrådgivning, men vi har samarbejdet med betroede telehealth-udbydere Amwell, som kan forbinde dig med en læge. Prøv Amwell telehealth for $ 1 ved at bruge koden HEALTHLINE.

Brug kode HEALTHLINESTart min konsultation for $ 1Hvis du står over for en medicinsk nødsituation, skal du straks kontakte de lokale nødtjenester eller besøge det nærmeste akutrum eller akutcenter.

Vi beklager, der opstod en fejl.