Graviditet Komplikationer: Uterin Inversion

Oversigt

Højdepunkter

1. En uterin inversion er en sjælden komplikation. Under en vaginal fødsel vender livmoderen delvist eller fuldstændigt indvendigt ud.
2. Tilstanden er meget alvorlig og kan føre til massiv blødning, chok og endda død.
3. En nyere behandlingsteknik indebærer at fylde en ballon med en saltopløsning og skubbe livmoderen tilbage på plads.

En livmoder inversion er en sjælden komplikation af vaginal fødsel, hvor livmoderen delvist eller helt vender indad ud.

Selv om en livmoder inversion ikke forekommer ofte, når det gør det, er der stor risiko for død på grund af alvorlig blødning og chok. Det kan dog behandles med hurtig diagnose, intravenøse væsker og blodtransfusion.

AnnonceAdvertisement

Årsager og risikofaktorer

Hvad forårsager en livmoder inversion?

Den nøjagtige årsag til uterin inversion forstås ikke godt. Imidlertid er følgende risikofaktorer forbundet med det:

• arbejdskraft, der varer længere end 24 timer
• en kort navlestreng
• tidligere leveringer
• brug af muskelafslappende midler under arbejdskraft
• unormal eller svag livmoder <999 > tidligere uterin inversion
• placenta accreta, hvor moderkagen er for dybt indlejret i livmodervæggen
• placentaimplantation, hvor moderkagen indplantes øverst i livmoderen

Ved at trække for hårdt på navlestrengen for at fjerne moderkagen kan det forårsage uterin inversion. Navlestrengen må aldrig trækkes kraftigt. Placenta skal omhyggeligt og forsigtigt forvaltes.

I tilfælde af en placenta, der ikke er blevet leveret inden for 30 minutter efter fødslen, bør kraftig manuel fjernelse undgås. Ellers kan der være blødninger, og en infektion kan udvikle sig.

Annonce

Diagnose

Sådan diagnostiseres en livmoder inversion

En læge kan som regel let diagnosticere en livmoder inversion. Mulige symptomer omfatter:

livmoderen udstikker fra vagina

• livmoderen føles ikke som om det er på det rigtige sted
• massivt blodtab eller et hurtigt fald i blodtrykket
• moderen kan også opleve nogle af de følgende symptomer på chok:

svimmelhed

• koldhed
• træthed
• åndenød
• AnnonceAdvertion
• Inversionsklasser

Inverteringsgrad

Uterine inversion er defineret af sværhedsgraden af ​​inversionen. Disse kategorier omfatter:

ufuldstændig inversion, hvor overdelen af ​​livmoderen er kollapset, men ingen livmoder er kommet gennem livmoderhalsen

fuldstændig inversion, hvor livmoderen er inde i ud og kommer ud i livmoderhalsen <999 > prolapsed inversion, hvor uderusens top kommer ud af vagina

• total inversion, hvor både livmoderen og vagina er indenfor
• Annonce
• Behandling
• Hvordan behandler du en livmoder inversion?

Behandling bør påbegyndes, så snart uderin inversion er anerkendt. Lægen kan muligvis skubbe livets top i bækkenet gennem den dilaterede livmoderhalsen. Hvis moderkagen ikke har adskilt livmoderen, er den sædvanligvis genplaceret først.

Generel anæstesi, som f.eks. Halothan (Fluothane) gas eller medicin som magnesiumsulfat, nitroglycerin eller terbutalin kan være påkrævet.

Når livmoderen er omplaceret, gives oxytocin (Pitocin) og methylergonovin (Methergine) for at hjælpe livmoderkontrakten og forhindre, at den vender tilbage igen. Enten en læge eller sygeplejerske vil massere livmoderen, indtil det er helt kontraherende, og blødningen stopper.

Moderen vil få intravenøse væsker og en blodtransfusion, hvis det er nødvendigt. Hun vil også få antibiotika for at forhindre infektion. Hvis moderkagen stadig ikke er leveret, kan lægen muligvis fjerne den manuelt.

Der er også en nyere teknik til at korrigere en uterin inversion ved hjælp af en ballon enhed og vandtryk. En ballon er anbragt inde i livmoderhulen og fyldt med en saltopløsning for at skubbe livmoderen tilbage på plads.

Proceduren er enkel og har haft succes med omplacering af livmoderen. Det er også effektivt at standse blodtab og forhindre livmoderen fra at vende om igen.

Hvis lægen ikke kan manuelt placere livmoderen, kan en operation være nødvendig. Moderen får anæstesi, og maven bliver åbent kirurgisk. Livmoderen vil så blive repositioneret og maven lukket.

Hvis et tæt bånd af kontraheret væv i livmoderen forhindrer det i at blive repositioneret, kan der laves et snit langs rygpartiet af livmoderen. Livmoderen kan så udskiftes og snittet repareres.

Hvis kirurgi er nødvendig, vil fremtidige graviditeter kræve en cesarean levering. Hvis moderkagen ikke kan adskilles fra livmoderen, kan en hysterektomi være nødvendig.

AnnonceAdvertion

Outlook

Outlook

En livmoder inversion er en sjælden og alvorlig tilstand. Det kan føre til massiv blødning, chok og kan endda være dødelig. Der er faktorer, der sætter nogle kvinder i højere risiko, men betingelsen kan ske for nogen. I tilfælde, hvor livmoderen ikke kan bringes tilbage i position, kan kirurgi være påkrævet.

Tilstanden er generelt let at diagnosticere og hurtig handling og behandling er afgørende for at rette op på denne tilstand og sikre moderens sundhed og velvære. Hvis det behandles hurtigt, kan moderen genoprette fuldt ud uden langvarig skade på livmoderen.