Hvad er Castration-resistent prostatacancer og kan behandles?

Oversigt

Castratresistent prostatacancer er prostatakræft, der holder op med at reagere på hormonbehandling. Hormonbehandling, også kaldet androgen-deprivationsterapi (ADT), nedsætter testosteronniveauerne kraftigt i kroppen. Testosteronniveauerne er sammenlignelige med niveauer hos mænd, som har fjernet deres testikler kirurgisk.

Den kirurgiske fjernelse af testiklerne kaldes undertiden kastration, men det er mere formelt kendt som orchiektomi. Testiklerne producerer androgener, så fjernelse af dem forårsager hormonniveauer til at dæmpe. Androgener er mandlige kønshormoner. Lavt testosteronniveau svækker normalt forløbet af prostatacancer. Hos mænd med castratresistent prostatacancer fortsætter kræften stadig fremad, på trods af faldet i testosteron.

Hvis din prostatacancer udvikler sig og bliver kastreret resistent, er der terapier, som kan hjælpe med at bremse sygdommens fremskridt, selvom de ikke helbreder kræften. Et centralt mål er at holde kræften fra metastasering. Metastasering kræft er kræft, som spredes fra prostata til mere fjerne dele af kroppen som rygsøjlen, lungerne og hjernen.

AnnonceAdvertisement

Hormoner og kræft

Hormoner og prostatacancer

De fleste prostatacancer i dag diagnosticeres på et tidligt tidspunkt, når kræften stadig er begrænset til prostatakirtlen. Mænd har typisk kirurgi for at fjerne kræftprostata eller strålingsbehandling for at ødelægge kræftcellerne i kirtlen.

Hvis kræft i tidlig stadium kommer tilbage efter operation eller stråling eller er begyndt at sprede sig til mere fjerne dele af kroppen (metastasere), kan behandling med hormonblokerende lægemidler nedsætte kræftfremgangen og reducere tumormængden. Dette hjælper med at forhindre symptomer som urinobstruktion, hvilket sker, når tumorer afbryder den normale strøm af urin fra blæren. Hormonbehandling kan også forbedre effektiviteten af ​​strålebehandling og krympe en tumor før kirurgi.

Mandlige kønshormoner brændstof prostatacancer. Det vigtigste hormon, der driver prostatacancer, er testosteron, som produceres i testiklerne.

ADT drastisk sænker niveauerne af testosteron og andre androgener i kroppen og fremkalder kræftfremgangen hos mange mænd - men kun midlertidigt. Af grunde, som forbliver dårligt forstået, kan prostatacancerceller tilpasse sig lavere niveauer af naturlige androgener og begynde at formere sig igen. Kræften siges så at være kastrere resistent.

Annonce

ADT

Androgen deprivationsterapi

ADT reducerer niveauerne af testosteron og andre androgener med 90 til 95 procent. Flere forskellige typer af ADT-medicin forstyrrer eller blokerer processerne i kroppen, der styrer produktionen af ​​androgener, der forårsager multiplikation af prostatacancerceller.Narkotika er i det væsentlige en form for "kemisk kastration. "Nogle stoffer er i pilleform, og andre skal injiceres hvor som helst fra hver måned til hvert år.

Undertrykkelse af testosteron kan udløse en bred vifte af bivirkninger. De omfatter:

• anæmi
• træthed
• tab af libido eller erektil dysfunktion
• "feminiserende" effekter som forstørrede bryster, tab af kropshår og mindre penis eller skrotum
• blink og humørsvingninger, ligner effekten af ​​overgangsalderen på kvinder
• nedsat hukommelse og depression
• tab af magert kropsmasse (muskel)
• tab af knoglestyrke (osteoporose)
• ømhed i brystvorterne
• vægtstigning <999 > Ændringer i blodlipider
• Insulinresistens
• AnnonceAdvertisement

Diagnose

Diagnosticering af castratresistent kræft

Når du begynder hormonbehandling, vil din læge regelmæssigt måle niveauer af prostataspecifik antigen (PSA) i dit blod PSA er et protein produceret af prostatacancerceller. Hvis PSA-niveauerne begynder at stige, mens du er på hormonbehandling, kan dette være et tegn på, at behandlingen er stoppet, og kræften er blevet resistent mod kastrater.

Et andet tegn på, at hormonbehandling er ophørt med at arbejde, er spredning af kræft uden for prostata eller vækst af eksisterende tumorer.

Annonce

Behandling

Behandling af castratresistent kræft

En kombination af lægemidler og andre behandlinger kan nedsætte progressionen af ​​castratresistent prostatacancer, selvom den er metastaseret.

Din læge kan foreslå, at du forbliver på din eksisterende hormonbehandling. Dette forhindrer en stigning i naturligt testosteron, der kan få kræften til at blive værre.

Nye hormonbehandlinger

To relativt nye hormonterapier har vist løfte om castratresistent og metastatisk prostatacancer. I kliniske forsøg levede mænd længere, mens de tog disse lægemidler, selv hos mænd, der tidligere var behandlet med kemoterapi.

Abirateron (Zytiga).

• Denne medicin er taget i pilleform. Det blokerer den kemiske produktion af testosteron i hele kroppen. Zytiga er taget med prednison, en stærk antiinflammatorisk medicin. Enzalutamid (Xtandi).
• Denne medicin er også taget som en pille. Xtandi forhindrer androgener i at fremme væksten af ​​prostatacancerceller. Kemoterapi

Nogle mænd med castratresistent prostatacancer tilbydes kemoterapeutiske lægemidler, som dræber kræftceller direkte. Fælles kemoterapi medicin til behandling af castratresistent prostatacancer omfatter:

docetaxel (Docefrez, Taxotere) plus kortikosteroid (antiinflammatorisk) lægemiddelprednison

• cabazitaxel (Jevtana) plus prednison
• mitoxantron (Novantrone)
• Immunterapi

I denne tilgang vil lægen høst hvide blodlegemer fra dig og bruge dem til at skabe en vaccine, der er unik for dig. Vaccinen injiceres derefter i blodbanen for at hjælpe dit immunsystem til at angribe prostatacancerceller.

Anticancer vaccinen hedder sipuleucel-T (Provenge). Behandlingen kræver flere separate behandlinger.Immunterapi, til mere avanceret prostatacancer, kan bidrage til at forlænge livet.

Behandling af knogletumorer

Metastatisk prostatacancer spreder sig ofte til knoglerne. Knogletumorer kan forårsage brud og svær smerte. Behandling for knogletumorer er palliativ. Det betyder, at det er meningen at minimere symptomer frem for at helbrede sygdommen. De omfatter:

Ekstern stråle stråling.

• Dette indebærer, at strålebehandling administreres udefra kroppen. Denosumab (Xgeva, Prolia).
• Dette lægemiddel hjælper med at reducere knogleskade forårsaget af prostatakræft. Radium-233 (Xofigo).
• Denne unikke form for strålebehandling injiceres i blodbanen og specifikt retter sig mod prostatacancer tumorer i knogler. Radium akkumulerer i områder af knogler, hvor tumorer dannes. Effekten af ​​radioaktiviteten virker over en meget kort afstand og dræber tumorceller med mindre skade på nærliggende sund knogle. I et klinisk forsøg overlevede mænd behandlet med radium-233 flere måneder længere end mænd, der fik en inaktiv placeboinjektion. AnnonceAdvertise

Outlook

Outlook

Behandling af avanceret prostatacancer er et aktivt forskningsområde. Nye stoffer og nye kombinationer af lægemidler og andre behandlinger er under udvikling. Behandlingen både forlænger livet og forbedrer livskvaliteten ved at reducere smerte, urinproblemer og andre kræftkomplikationer, der har spredt sig uden for prostata. Læger overvåger kræftens udvikling og kan tilbyde nye behandlinger, når de er angivet.